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检验报告单的书写、双签和发放制度

检验报告单的书写、双签和发放制度
1、检验报告单是医疗文件的组成部分,字迹要清楚,严禁涂改,内容简明扼要,书写符合规范,严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

检验者签全名,实行检验者与审核者双签名制度。

2、检验报告单的报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。

报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。

3、检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位,并提供参考范围。

4、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误,如报告单为表格,阳性可用“+”表示,阴性可用“-”表示。

5、如遇有重要意义的阳性结果,应及时签发报告或及时通知临床科,以便及时处理病人。

如遇有检验目的以外的阳性结果,亦应主动报告,以免贻误病情。

6、检验单发出前,须经有资质的检验人员审核签名(中、晚班急诊除外),方可发出。

7、检验报告一经审核,就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区,病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室,并由病房护士核实接收。

8、在报告单发放过程中,要注意保护好病人的隐私,不得随意泄漏病人检验结果,病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告,门诊需凭病人的就诊卡或条形码号取化验单。

9、门诊服务台工作人员或检验科咨询台工作人员负责检验报告单的发放和咨询。

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