全脑血管造影操作规范
全脑血管造影操作规范
全脑血管造影是一种常见的医学检查，用于检测颅内和颈部血管的病变。

以下是全脑血管造影的操作规范。

一、适应症
1.颅内血管性病变
颅内血管性病变包括出血性和缺血性。

出血性病变包括蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵瘘、Galen静脉瘤、海绵状血管瘤和颅内静脉血管畸形。

缺血性病变包括颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基地动脉狭窄），颅内静脉或静脉瘘血栓形成，烟雾病。

2.颅内肿瘤
颅内肿瘤包括脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤和脑胶质瘤。

3.头颈部血管性肿瘤
头颈部血管性肿瘤包括鼻咽纤维血管瘤和颈动脉体瘤。

二、禁忌症
1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。

2.碘过敏或过敏体质。

3.妊娠3个月以内（相对禁忌症）。

4.穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）。

三、术前准备
1.建立完整的病历档案，进行全面体检和系统的神经系统
检查。

2.术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生
的手术并发症，常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。

3.器材准备
数字减影血管造影剂要求有适时显影、减影、放大、测量与录像功能，最好有三维成像功能。

穿刺针、引导导丝、导管鞘、造影导管、高血注射器及连接管、加压输液袋、造影剂等都需要准备齐全。

四、术中
1.局部麻醉，1%利多卡因5-10ml穿刺部位局部浸润麻醉，不合作者或危重病人神经安定麻醉或气管插管全身麻醉。

2.是否肝素化应酌情而定，肝素1mg/kg，稀释后静脉注射。

3.是否行控制性低血压，酌情而定。

4.加压输液袋连接于导管鞘侧壁的三通连接管。

5.监护脉搏、呼吸、血压，必要时直接监测动脉压（桡动脉、足背动脉）。

五、术后监护室观察
1.监护体温、脉搏、呼吸、血压，观察神经、瞳孔、神经
系统体征。

2.观察穿刺点有无出血，脚背、胫后动脉搏动，肢体颜色，有无疼痛。

3.预防感染，应用抗生素。

4.抗脑血管痉挛、溶栓、抗癫痫。

5.酌情行控制性低血压。