• 新生儿期，指出生到1个月; • 婴儿期，出生1个月到1周岁; • 幼儿期，指1～3岁; • 学龄前期，指3～6岁; • 学龄期，指6岁到青春期
– 较安全的给药途径：经胃肠道
– 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾
药物的使用—特殊人群的用药
• 老年人用药
– 老年人患病特点：并发症多
– 用药特点：依从性差
– 处方用药与临床诊断的相符性；
– 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌；
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
– 毒性中药处方
• 处方标准：
– 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处 方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号）
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
疼痛症状的药物处理（不包括 上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 – 非甾体抗炎药 – 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
– 代谢特点：
• 总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少 • 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
• 干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加
药物的使用—剂型
• 滴丸—可含于舌下
• 舌下片不可咀嚼或吞咽 • 含漱剂 • SR药品
• 栓剂保管和养护
药物的使用—常见口服药物服药 顺序
• 餐前 • 餐中
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
• 沟通的技巧：
– 认真聆听聆听 – 注意语言的表达 – 注意非语言的运用 – 注意掌握时间
– 关注特殊人群
• 提供沟通和咨询的环境
– 专用地点（药店大堂、医院药房窗口）
药学服务概述
• 药学服务的效果
– 疗效
– 安全性
– 依从性
– 效益/费用比
• 药学职业道德—社会道德—医药领域—特
症状与疾病
• 症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感 • 症状的多源性
• 疾病的多样性症状
• 因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分 析判断
治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序—十字诀 • 一看 • 二问 • 三听 • 四想 • 五说 • 总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自 我药疗必须遵循的基本工作程序
• 药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它 包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。这 种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、 门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、 有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学 服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药（治疗药物监 测），而且还要服务于预防性用药（ADR监测）、保健性用药 （健康教育）
及肌肉酸痛、胸痛、胃病等
• 各种上、下呼吸道感染所引起的症状—头痛、咽喉部 疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等 • 各种消化系症状—上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹 泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等
• 上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；此外
尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状， 故症状众多，本讲座仅对上述三大症状群进行讨论
• 餐后
• 定时 • 任选
药物的使用—影响服药顺序因素
• 空腹或饱食 • 食物性质 • 药物剂型
药物的使用—决定服药顺序基本 原理
• 治疗目的与药物作用原理
• 提高口服药物生物利用度
• 降低药物不良反应发生频率
临床常见病症及药物选择
执业药师执业中最常遇到咨询的症状
• 各种疼痛—头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢
药学服务
药学服务概述 药物的使用
临床常见病症及药物选择
抗菌药物基本知识 常用中药基本知识
药学服务概述
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 • 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效 性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量 • 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”
药物的使用
• 处方颜色：
– 白色：普通处方 – 淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊” – 淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科” – 淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右 上角标注“麻、精一” – 白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精 二”
药物的使用—特殊人群的用药
• 小儿用药
– 小儿发育阶段：
治疗症状的各种非处方药选择的 基本原则 • 综合分析判断
– 症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点
– 病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础
• 在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与
自我诊断
– 常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相 关性 – 最终选择—在多种药物比较基础上作出非处 方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等
• 沟通的意义
– 获得信息：使患者获得有关用药的指导，以利 于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和 安全 性，减少药疗事故的发生。同时，药师 从中可获取患者的信息、问题
– 解决问题：可通过药师科学、专业、严谨、耐 心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题
– 增进了解：伴随着沟通的深入、交往频率的增 加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服
殊表现
药物的使用
• 处方管理办法处方：是指由注册的执业医
师和执业助理医师（以下简称医师）在诊
疗活动中为患者开具的、由取得药学专业
技术职务任职资格的药学专业技术人员
（以下简称药师）审核、调配、核对，并
作为患者用药凭证的医疗文书
– 特性：法律性、技术性、经济型
药物的使用
• 处方的审核、调配
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过 敏试验及结果的判定；