中小学实验室危险化学药品、易制毒化学品管理情况自查表
学校：检查时间：
序号检查项目自查要点自查结果计划整改措施负责部门负责人签字
1、校长是否为学校实验室危险化学药品
1 管理工作领导小管理工作第一责任人。

组建立情况2、是否有教务处、保卫处和相关人员参
加，职责是否明确。

2 库存清点情况是否清点，登记入帐。

1、是否向教育局提出申请。

3 购买及验收情况2、是否验收、按要求入账。

1、是否实行双人双锁专人管理。

2、初中危险化学药品及易制毒化学品柜
危险化学药品及是否为铁皮柜或水泥等阻燃材料制成。

是否分为四层，层与层之间互不流通，
4 易制毒化学品库
每层是否有排气管道通向室外。

（柜）建设情况
3、是否配备灭火器、窗帘、温度计、湿
度计和通风等设备。

是否安装入侵报警
设施。

1、分类是否明确，是否分类存放。

危险化学药品及
2、特殊试剂是否采取特殊的存放措施。

5易制毒化学品保
管情况3、是否按规定对危险化学药品及易制毒化学品进行定期检查。

序号检查项目自查要点自查结果计划整改措施负责部门负责人签字
1、是否填写《危险化学药品及易制毒化
学品使用登记表》。

危险化学药品及2、学校危险化学药品及易制毒化学品是
6 易制毒化学品取否外借。

用情况3、取用时是否按照《化学实验室安全守
则》、《危险化学药品及易制毒化学品的
使用规则》相关要求进行操作。

危险化学药品及1、对准备销毁的危险化学药品及易制毒化学品是否提出申请，是否上交当地公
7 易制毒化学品销
安部门或在环保部门的监督下销毁。

毁情况
2、是否采取了合理的销毁方式。

危险化学药品及1、危险化学药品及易制毒化学品是否流出学校。

8 易制毒化学品安
2、发现危险化学药品及易制毒化学品是
全保卫工作
否有丢失，采取了哪些措施。

学校领导、实验教师和相关人员是否参危险化学药品及加了有关法律、法规、规章和安全知识、9 易制毒化学品安专业技术及应急知识的培训。

是否对学
全知识培训情况生进行危险化学药品及易制毒化学品使
用、操作的安全教育。

是否有危险化学1、针对可能发生的火灾、爆炸等重大环境事故，是否制定了应急措施。

10 药品事故应急措
2、对灭火和通风等设备是否定期检查维
施
护，保持其良好运行状况。

注：在检查时，学校要提供以下资料（1、实验室危险化学药品及易制毒化学品管理工作领导小组名单。

2、库存清点情况总结报告。

3、定期检查制度及检查记录。

4、实验室危险化学药品及易制毒化学品销毁记录。

5、实验室危险化学药品及易制毒化学品安全管理、使用培训计划。

6、实验室危险化学药品及易制毒化学品事故应急措施。

）
自查人：。