充血性心力衰竭和水、钠潴留病人都存在体内水钠潴 留的问题，用生理盐水灌肠，由于生理盐水是等渗溶 液，易从肠道吸收，加重已有的水钠潴留。）
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注意事项
7、灌肠时患者如有腹胀或便意，应嘱患者作 深呼吸，以减轻不适。 8、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变 化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹 痛、心慌气急时、应立即停止灌肠并及时与医 生联系，采取急救措施。
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操作前准备 评估患者并解释
? 评估：患者的年龄、病情、临床诊断、 意识状态、心理状况、排便情况、理解 配合能力。
? 解释：向患者及家属解释灌肠的目的、 操作方法、注意事项和配合要点。
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操作前准备 患者准备
? 了解灌肠的目的、 方法和注意事项， 并配合操作。
? 排尿。
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操作前准备 护士准备
大量不保留灌肠
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教学目标
?正确实施大量不保留灌肠 法 ?关心、尊重病人、动作轻稳
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灌肠法（enema）：
? 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊 断和治疗目的的方法。
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灌肠法分类
? 根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保 留灌肠。
? 衣帽整洁，修剪 指甲，洗手，戴 口罩。
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操作前准备 用物准备
1.
治疗车上层：一次性灌肠袋，治疗巾、中单、 一次性手套、医嘱执行单，弯盘、水温计、
手消毒液。根据医嘱准备的灌肠液。
2. 治疗车下层：便盆、便盆巾、生活垃圾桶、 医用垃圾桶。
3. 其他：输液架、必要时准备屏风。 4. 灌肠溶液： 0.1 % ~0.2% 的肥皂水（肝性脑
? 根据灌入的液体量可将不保留灌肠分为 大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如 为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
4
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目的
? 解除便秘、肠胀气。 ? 清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩做
准备。 ? 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒
。 ? 灌入低温液体，为高热患者降温。
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注意事项
3、伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要 低（液面不得超过肛门 30cm） （因为伤寒患者的肠道被感染后很脆弱，在无外界因
素刺激的情况下都极易发生穿孔。 如果灌肠时高于肛门30cm或液量大于500ml或选用高渗 盐水，都易于诱发肠穿孔。） 4、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。 5、度根、据浓医度嘱、正压确力选和用用灌量肠。溶液，严格掌握灌肠溶液的温
?
4、洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。 （如灌肠后排便一次为 1/E,灌肠后无大便记为
0/E）
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注意事项
1、降温灌肠应保留 30分钟后排便，排便后30分 钟，测量体温并记录。 2、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾 病病人禁忌灌肠。
（妊娠病人灌肠可以引起宫缩发生流产、早产等不良 后果。急腹症灌肠过程中，会引起肠痉挛性收缩加重 腹痛，掩盖自身症状，延误病情。严重心血管病人,灌 肠容易引起心律失常,心脏骤停 。）
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注意事项
6、肝昏迷患者灌肠， 禁用肥皂水 ，以减少氨的 产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者 禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
（因为肥皂水是碱性液体，而且含有氨，氨如果太多 吸收入血可能会诱发肝昏迷，也就是说会加重病情。
肝昏迷病人一般都是用酸性液体灌肠，主要是为了抑 制肠道内的细胞分解食物残渣产氨。
如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、 气促，可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应停止灌肠， 与医生联系，及时处理。
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操作步骤 拔管
8、灌肠袋内液体即将流尽 后，关闭水止，用卫生纸 包裹肛管轻轻拔管，弃于 医用垃圾桶内。擦净肛门， 脱下手套，消毒双手。
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操作步骤 保留灌肠溶液
9、协助病人取舒适卧 位，嘱患者尽量保 留灌肠液 5-10分钟 后再排便。
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操作步骤 备物 核对 解释
1、备齐用物至床旁 核对床号、姓名及灌肠 溶液，再次向病人解释 操作目的并取得合作。
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操作步骤 准备操作的环境
患者自尊）
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操作步骤 准备体位
3、协助患者取 左侧卧 位（使乙状结肠、降 结肠处于下方，借助 重力作用使溶液顺利 流入肠腔）双膝屈曲， 褪裤至膝部，臀部移 至床沿，将中单和治 疗巾垫于臀下，弯盘 置臀边。
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操作步骤 观察
7、观察液面下降情况，如液面下降过慢或停止，多由于 肛管前端孔道被堵塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵 塞管孔的粪便脱落。
观察病人反应，如有感觉腹胀或有便意，可嘱患者张 口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减 慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻腹 压，同时减少灌入溶液的压力。
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操作步骤 挂灌肠袋
4、去除灌肠袋，关闭 水止，将灌肠液倒
入灌肠袋内，挂灌
肠袋于输液架上。
（灌肠袋内液面高
于肛门 40-60 厘米
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）
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操作步骤 润滑肛管
5、戴手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，关 闭水止。
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操作步骤 插入、固定肛管
6、一暴手露持 肛卫 门生 口纸 ，分 嘱开 患臀者部深，呼 吸，使肛门括约肌放松， 一手将肛管轻轻插入 直肠7 －10cm ，固定肛管，松开 水止，使溶液缓缓流入。 小儿插管深度为 4~7cm.
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记忆流程
评估 --- 备物 核对 解释 --- 操作环境 --安置卧位 --- 挂灌肠袋 --- 润滑肛管 --- 插入、固定肛管 --- 观察 --- 拔管 --保留灌肠溶液 --- 整理、洗手、记录
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病禁用），生理盐水。
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操作前准备
用物准备
5.液量及温度 成人：每次用量为 500－1000ml 小儿：每次用量为 200－500ml
1岁以下婴儿每次 50~100ml 溶液温度 39－41℃，降温时用温度 28－ 32℃，中暑病人可用 4℃等渗冰盐水。
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操作前准备 环境准备
? 酌情关闭门窗， 屏风遮挡患者。 保持合适的室温。 光线充足或有足 够的照明。
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操作后 排便
10、对不能下床的患者，给予便盆，将卫生纸、 呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕 所排便。
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操作后处理 整理、洗手、记录
?
1、整理用物：排便后及时取出便盆，擦净肛 门，协助患者穿裤，整理床单元，开窗通风。
?
2、采集标本：观察大便性状，必要时留取标 本送检。
? 3、按相关要求处理用物。