排便环境
选取适宜 排便姿势
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。
腹部环形
按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
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附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
⑤ 洗手，整理床铺及房间
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐
后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。
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（2）老年人便秘的照护措施
口服 缓泻剂
使用简易 通便剂
灌肠术
遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫 酸镁等。
正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。
如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。
健康 教育
①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯
②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤 维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物； ③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。
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学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛， 肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
1.目的 2.方法
促进肠蠕动，使粪便排出
① 评估老人，备用物，洗手 ② 与老人交流、解释 ③ 协助老人平躺 ④ 用手掌自右下腹部起按摩整个腹部15分钟 （或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以
手掌自右下腹起拍打整个腹部，依大肠生 理结构 由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩
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附：（一）腹部按摩操作步骤
排泄照料
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目录
1 学习单元1 帮助老年人如厕
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿
2
壶排泄
3 学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤
4 学习单元4 采集老年人的二便标本
5 学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
6 学习单元6协助老年人呕吐时变换体位
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学习单元1 帮助老年人如厕
学习 目标
❖ 了解排泄的定义 ❖ 了解老年人胃肠活动及排泄功能 ❖ 熟悉老年人排泄异常的观察方法 ❖ 掌握老年人排泄异常的护理方法 ❖ 能帮助老年人正常如厕
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学习单元1 帮助老年人如厕
主要内容
一、排泄的定义； 二、老年人胃肠活动及排泄功能； 三、老年人排泄异常的观察； 四、老年人排泄异常的护理
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学习单元1 帮助老年人如厕
一、排泄的定义
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或 过剩的物质排出体外的生理过程。
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学习单元1 帮助老年人如厕
皮肤
排 泌尿道 泄 消化道
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（2）老年人肠胀气的照护
（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）鼓励老年人适当活动 （3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。 （4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气 （5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食 物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。
排尿异常的观察 尿失禁 尿潴留
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学习单元1 帮助老年人如厕
1、老年人便秘的护理
（1）概念 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少， 每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部 较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。
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（2）老年人便秘的照护措施
心理护理 了解老人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施， 消除思想顾虑。
途 径
呼吸道
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学习单元1 帮助老年人如厕
二、老年人胃肠活动及排泄功能
混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能 力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。
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学习单元1 帮助老年人如厕
三、老年排泄异常的观察和护理
排便异常的观察 便秘 粪便嵌顿 腹泻 排便失禁 肠胀气
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学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流 出或排出称尿失禁。
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燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
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学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
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（2）老年人大便失禁的照护
心理护理
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。
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老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
健康教育
① 向老人及家属解释排便失禁的原因及护理方法 ② 指导病人及家属饮食卫生知识； ③ 教会老人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
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学习单元1 帮助老年人如厕
5、老年人肠胀气的护理
（1）概念 表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、 呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时， 可出现气急和呼吸困难。
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、
平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。
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（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进 食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如 老人排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协 调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年 人进行肛门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重 建排便的控制能力。
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学习单元1 帮助老年人如厕
3、老年人腹泻的护理
（1）概念 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于 排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。
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老年人腹泻的照护措施
◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 ◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。
禁吃油炸、油煎食品 ◆遵照医嘱服药补充水、电解质 ◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干