中小企业融资妙法总裁班调查问卷尊敬的先生/女士：您好！为了了解阁下参加中小企业融资妙法总裁班的需求，以帮助阁下获得最佳的学习收获，我们课题组希望您能协助填写这份调查表。
在此，我们郑重承诺，调查结果仅供课程参考之用, 并绝对保密。
请于2010年月日前回复至。
说明：1.问卷中所涉及的企业生命周期五个阶段系指：种子阶段、起步阶段、成长阶段、扩张阶段和成熟阶段。
以上五个阶段的界定为：(1)种子阶段：企业刚刚组建或正在筹建，还没有成型的产品，仅拥有实验室成果、样品和专利或其它可以转化的技术。
(2)起步阶段：企业已经有了一个处于初级阶段的产品，而又拥有了一份框架式的经营计划，管理团队还不完善。
(3)成长阶段：企业的产品和服务已经进入开发阶段，并拥有了少量客户，产品和服务的费用较高。
销售收入不高。
到了该阶段末期，企业完成产品定型，着手实施其市场开拓计划。
(4)扩张阶段：企业开始批量出售产品和服务，收入开始有较大幅度的增加。
在这一阶段，企业逐步形成经济规模，并占有一定的市场份额。
(5)成熟阶段：企业的销售收入高于支出，净收入维持在一定的水平，企业已经可以靠自身的力量进行发展。
2.问卷中提到的创业投资是指由专业创业投资机构进行的投资。
这些专业创业投资机构包括：（1）创业投资企业（VC Investment Firm），主要从事创业投资业务的非金融性投资公司；（2）创业投资管理企业（VC Management Firm），受创业投资企业（基金）的委托，筛选投资项目，提出投资决策建议，并受托进行投资后的管理。
非常感谢您的大力支持！问卷发放单位：通讯地址：邮编：网址：联系电话：联系人： E－mail：一、个人资料中文姓名: 习惯称呼: 性别: □男□女年龄: 出生日期: 年月日身份证号码:婚姻状况:□已婚□未婚□离异子女数目: 个语言:□普通话□广东话□英语□其他办公电话: （区号）（电话）手机:住宅电话: （区号）（电话）电子邮箱: 公司名称:公司地址: 省市邮编:二、参加本次培训的目的①改善企业内部管理，以符合资金提供方的融资条件；②了解不同融资方式或渠道，选择符合企业现状的融资渠道；③改善融资的误区，使企业更快更有效的获得资金。
三、企业基本情况1.1企业注册成立年限：①0年-2年②3-5年③6年-10年④10年以上1.2企业注册登记类型：①国有独资②有限责任→（是否为国有控股：①是②否）③股份有限→（是否为国有控股：①是②否）④集体企业⑤联营企业⑥股份合作企业⑦三资企业→（①中外合作②中外合资③外商独资）⑧私营企业⑨合伙制⑩个人独资1.3企业所属行业为：□农林牧渔业□采掘业□食品□化工□石油和石油加工业* □纺织和服装*□钢铁* □建材* □医药*□日用电子和电器* □机械* □IT硬件*□其它制造业□水电煤气业□建筑业□地勘水利□交通运输、仓储和邮政业□房地产□批发零售餐饮□金融保险□汽车*□社会服务业□信息技术□其他（请注明：___ _____ __）注：IT硬件：主要指计算机、计算机外围设备和通讯设备生产的行业其他制造业：指的是标“*”以外的其他制造业1.4企业的职工人数、销售收入与资产情况：1.5贵企业2009年年末资产负债率为。
1.6 贵企业主导产品市场份额：2007年，2008年，2009年销售额较上年增长率：2006年，2008年，2009年1.7 贵企业信用等级为：①zc1 ②zc2 ③zc3 ④zc4 ⑤zc5 ⑥尚未评级1.8 贵企业技术水平等级为：①区内一般水平②区域领先③国内领先④国际领先1.9贵公司所处行业是否属于政府支持的相关产业①是②否2.0贵公司是否享受政府相关优惠政策①是（享受政策类型□税收□贴息□其他）（享受优惠级别□国家级□省级□地市级）②不清楚政府有哪些优惠政策2.1贵公司经营属于①高风险、高回报②低风险、低回报③风险和回报适中④其他( )二、企业融资情况2.1 贵企业所处的阶段是：①种子阶段②起步阶段③成长阶段④扩张阶段⑤成熟阶段2.2 贵企业发展的首要制约因素是：①资金②人才③企业管理④经济运作环境⑤其他（请注明：_ _ _）2.3 贵企业融资总额：2007年，2008年，2009年，2010年（预测）资金缺口为：2007年，2008年，2009年，2010年（预测）2.4 贵企业的资金主要来源（打√并按重要性排序）：①内部积累②银行或信用社贷款③国家政策性贷款④民间借贷⑤资本市场⑥私募股权融资⑧其他（请注明：__ ___ ___）2.5 贵企业2009年所得融资的主要构成：2.6 与2009年相比，当前向银行、信用社借款的难度：①更容易②没什么变化③更困难④不清楚2.7 贵企业向银行或信用社贷款，遇到的主要问题（打√并按重要性排序）：①抵押不足②无担保③资产负债率较高④企业规模小⑤企业抗风险能力弱⑥审批程序复杂、手续繁琐⑦企业信用度较低⑧流动比率低⑨企业自身产权、财务、管理等存在问题⑩其他（请注明：__ ___ ）2.8 您对以下金融模式的了解程度：2.9 您认为下列哪些贷款考察内容对珠三角的企业不适用（打√并按重要性排序）：_ _①行业背景及行业地位②企业信用等级③资产负债率④贷款归还率⑤日均存款额⑥股东结构⑦主要管理者个人信用⑧抵押⑨担保⑩其他（请注明：_______ ）2.10 请换位思考，作为银行的经营管理者，您认为何种措施可以有效控制银行风险并促进珠三角企业融资：（打√并按重要性排序）：_ _①建立符合小企业贷款业务特点的信用评级制度②简化手续，实现贷款流程标准化③贷款利率的风险定价机制④适度下放小企业贷款审批权限⑤改革信贷人员激励约束制度⑥对确定有还款能力客户发放信用贷款⑦采取灵活担保方式，增加担保物品种（权益等）⑧其他（请注明：____ ）2.11 贵企业目前是否考虑上市或者上市处于何种阶段：①正准备改制②正在改制，尚未完成③拟作国内上市准备④拟作海外上市准备⑤尚无上市打算⑥其他_ ___ _ __2.12 贵企业没有上市的主要原因（打√并按重要性排序）：__ ___ ___①上市成本过高②监管严格③企业自身产权、财务、管理等问题④不愿公开披露信息⑤上市门槛过高⑥审批程序复杂、手续繁琐⑦寻找保荐机构难⑧其他（请注明：_______ ）2.13 在发行上市成本方面，对贵企业影响最大的因素是（打√并按重要性排序）：__ ___ ___①需补缴的税金②需交纳的土地出让金③工商变更及产权变更等费用④设立费用、辅导费用、承销费用、上市费用、保荐费用等改制上市费用⑤员工身份置换补偿金⑥自然人股东需缴纳的个人所得税⑦其他（请注明：_______ ）2.14 贵企业对深圳证券市场的中小企业板主要看法是：①是中小企业一种较好选择②等待新的发行规定出台（可全流通，没有营利要求，审批程序简化）③不是很了解④其他（请注明：_______ ）2.15 贵企业上市目的主要是（最多可选两项）：①融资②提升企业知名度③促进企业经营机制转换④实现产权多元化⑤改善资本负债结构⑥使现有股东实现资本增值⑦其他（请注明：______ ）2.16 贵企业是否曾经公开发行债券或利用信托方式融资：①是②否2.17 贵企业没有公开发行债券的主要原因（打√并按重要性排序）：①不了解如何操作②成本过高③审批程序复杂、手续繁琐④门槛过高⑤企业自身产权、财务、管理等问题⑥其他（请注明：）2.18 贵企业是否获得过专业创业投资机构的投资：①是②否2.19 贵企业没有取得专业创业投资机构投资的主要原因（打√并按重要性排序）：①避免控制权分散②引入成本过高③防止技术外泄④对创业投资缺乏了解⑤技术、市场前景、产权等企业自身问题⑥创业投资机构选择企业时存在问题⑦创业投资机构和企业合作条件存在分歧⑧其他（请注明：__ ）2.20 贵企业是否曾经利用产权交易市场融资：①是②否2.21 贵企业没有选择产权交易市场作为融资方式的原因（打√并按重要性排序）：①成交率低②产权市场不规范③产权市场服务水平低④防止技术外泄⑤避免控制权分散⑥产权评估定价困难⑦融资费用较高⑧融资过程复杂⑨企业不能达到进入要求⑩其他（请注明：____ ）2.22 贵企业目前开展民间融资活动的主要方式有（可选多项）：①企业或单位间拆借②向个人借入（公开发行股票、债券除外）③向股东、职工、社会（不定对象）集资④商业票据转让或贴现（向银行、信用社贴现的除外）⑤向典当行等借入⑥其他（请注明：________ ）2.23 贵企业拟选择以下哪种融资方式融资（打√并按重要性排序）：①银行或信用社贷款②债券市场③股票市场④政策性贷款⑤民间借贷⑥私募股权融资⑦产权交易⑧融资租赁⑨其他（请注明：____ __）三、融资课程需求3.1 您希望课程的核心内容设计：①全面介绍各种融资模式，泛而广；②片面介绍各种融资模式，着重研讨核心的融资模式。
如果是根据上表2.8的排序，您会选择哪几种融资模式。
3.2 您希望的授课形式：①讲授式为主②案例+互动为主，讲授为辅3.3 您在此次培训课程中希望得到哪些收益？（按重要程度排序，最少列三条）3.4 关于该培训课程，您还有哪些方面的建议和意见？填写时间：2010年月日。