肢体形态:心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)自觉用力程度分级(ＲPE)6 (安静) 6０7 非常轻松7０8 80９很轻松9０10 1０01１轻松１1012 １２０13 稍费力(稍累) 1３01４1４015 费力(累) １5016 1６017 很费力(累) 1701８1８0１9 非常费力(非常累) 1９０2.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定3.肌力评定徒手法肌力检查(MMT)4.肌张力评定肌张力得神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1 级肌张力正常2级肌张力稍高,但肢体活动未受限3级肌张力高,肢体活动受限4级肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能痉挛改良Ashｗorth 分级法评定标准Fugl—Mｅyeｒ评定法5.关节活动度(RＯＭ)6平衡与协调功能评定:平衡功能分级I:能正确地完成活动ＩI:能完成活动、仅需要较小得帮助来维持平衡 III:能完成活动,但需要较大得帮助来人维持平衡 I Ｖ:不能完成活动B ｅｒg 平衡量表【在不使用辅具情况下,取较低分数计分】 姓名/编号_______＿_＿__＿ 1、坐到站。
指令:请试着不用手支撑站起来、(用有扶手得椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 ０ 需要中度得或大量得帮助才能站起 2. 独立站立。
指令:请尽量站稳。
4能安全地站２分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站3０秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒外旋 ~45 膝屈曲 ~150 伸展 ～0 踝 背屈 ～2０ 跖屈 ～４5 内翻 ~35外翻～20注:如果受试者能在没有支撑物得情形下站两分钟,则第３项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐得项目、３. 独立坐。
(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶、指令:请将双手抱于胸前坐两分钟、ﻩ4能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐３０秒１能坐10秒钟0无法在没有支撑下坐１0秒钟４. 站到坐。
指令:请坐下、4 能在手得些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下3 需用手控制坐下速度２需用腿得背面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下,但坐下来得过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下５。
床—椅转移。
指令:准备数张椅子以供转位。
要求受试者转位至一有扶手及一无扶手得位子。
可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一张床及一张椅子。
(床椅子)4 能在手得些微帮助下安全地转位3 需用手帮忙始能安全地转位2 需在言语得引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0 需两人帮忙或指导始能转位6、闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令:请闭上眼睛并站好持续10 秒钟４能安全地站好并持续10 秒钟３能在监督下站好并持续１0 秒钟２能站好3 秒钟１无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7。
双脚并拢并维持站姿不扶、指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟０需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8。
站姿手前伸。
指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。
(受试者手臂抬至９0度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规、记录受试者往前伸展之最远距离、可能得话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。
)4 能自信地往前伸展25 公分以上3 能安全地往前伸展1２公分以上２能安全地往前伸展5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展评分结果:共14项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
0～20分:平衡能力差,只能坐轮椅21～40分:平衡能力可,能辅助步行4１～56分:平衡能力好,能独立行走<4０分:预示有跌倒得危险Ｆugｌ－Meyｅr平衡量表评定内容评定标准Ⅰ无支撑坐位０分不能保持平衡1分能保持平衡,但时间短,少于5分钟;ﻫ2分能保持平衡,超过5分钟Ⅱ健侧展翅反应０分被推动时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应ﻫ2分反应正常ﻫⅢ患侧展翅反应０分被推动时,患肢无外展级伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应Ⅳ支撑下站立０分不能站立1分在她人得最大支撑下可站立2分由她人稍给支撑即能站立１分钟ﻫⅤ无支撑站立0分不能站立ﻫ1分不能站立1分钟以上2分能平衡站立1分钟以上Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于１-2秒1分维持平衡４-9秒ﻫ２分维持平衡多于9秒ﻫⅦ患肢站立0分维持平衡少于１-２秒１分维持平衡4－９秒2分维持平衡多于9秒Ｌindmark平衡评分标准内容评分标准自己坐0分:不能从1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10 s3分:独自坐超过5 mｉｎ保护性反应～病人0分:无反应闭上眼睛,由左侧1分:反应很小向左侧推,再由右2分:反应缓慢,动作笨拙侧向左侧推3分:正常反应在帮助下站0分:不能站立1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站独自站立0分:不能独立1分:能站立１０ s或重心明显偏向一侧下肢2分:能站立1 mｉｎ或站立时稍不对称3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平活动单腿站立(左、右腿) 0分:不能站立１分:能站不超过5 s 2分:能站超过5 s3分:能站超过10 ｓ总分:15上肢及手功能评定:Bｒunｎsｔrｏｍ偏瘫运动功能Ｂｒunnｓtroｍ运动功能评价法就是脑卒中最常用得评定运动模式得一种方法理论:一期:迟缓性瘫痪二期:联合反应明显,出现协同运动,肌张力开始增高,出现肌腱反射三期:以协同运动为主,联合反应减弱,肌张力增高达高峰,肌腱反射增高四期:随意协同愚弄减弱,出现部分分离运动,肌张力开始降低、五期:随意,分离运动明显,课做一般技巧运动,随意协同运动成分部分消失,肌张力继续降低,近正常。
六期:正常随意运动,可做精细技巧运动,肌张力正常或近似正常。
评价:分级肩臂手下肢１级弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度得随意运动开始出现共同运动或其成份。
3级痉挛加剧,可随意引起共同运动,并有一能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反向引起1.随意引起共同运动或其成份。
定得关节运动。
伸展。
2。
坐位与立位时,髋、膝、踝可屈曲、４级痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式得运动;1.手能置于腰后部、ﻫ２、上肢前屈90°(肘伸展)ﻫ３.屈肘90°,前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能伴随着得、小范围得伸展。
开始脱离共同运动得运动。
1.坐位,足跟触地,踝能背屈、ﻫ2、坐位,足可向后滑动,使屈膝大于9０°。
5级痉挛减弱,基本脱离共同运动,出现分离运动、1、上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2。
上肢前平举及上举过头(肘伸展)、ﻫ3.肘伸展位,前臂能旋前,旋后。
1、用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练。
２。
能随意全指伸开,但范围大小不等。
从共同运动到分离运动:1。
立位,髋伸展位能屈膝。
2。
立位,膝伸直,足稍后前踏出,踝能背屈、6级痉挛基本消失,协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握;2、全范围得伸指;3、可进行单个指活动,但比健侧稍差。
协调运动大致正常。
1、立位髋能外展超过骨盆上提得范围。
２。
坐位,髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻、评分标准:１0０分7５～９5分50~70分2５~4５分０~20分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己得想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样得剪子都可以ﻫ2、从钱包里拿出硬币ﻫ用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手拿出硬币,包括开、合上拉链3、打伞ﻫ把伞支在,不要扛在肩上,要持续10s以上垂直支撑,不就是坐位、立位即可４、剪健侧指甲用患手拿着没有经过特别加工得指甲刀(１０ｃm)进行ﻫ５、系健侧袖口得扣子把没有涂浆糊得一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口得扣子,女患者也用男衬衣Cａrroll上肢功能测试(UＥFT)内容周围神经损伤后感觉功能恢复等级感觉功能评定:2。
脊髓脊髓节段水平损伤评定(ASＩA) ASＩA脊髓功能损害分级运动关键肌轻触得分针刺得分平面关键肌左右左右C5 屈肘肌(肱二头肌、旋前圆肌)C６伸腕肌(桡侧伸腕长肌与短肌)Ｃ7 伸肘肌(肱三头肌)C8 中指屈指肌(指深屈肌)T1 小指外展肌(小指外展肌)L2 屈髋肌(髂腰肌)Ｌ3 伸膝肌(股四头肌)Ｌ4 足背屈肌(胫前肌)L5 长伸趾肌(趾长伸肌)Ｓ1 足趾屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)感觉关键点轻触得分针刺得分3、疼痛疼痛评价4级评分量表０１２３ 4 56７8 ９1０无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛虽有痛感疼痛明显疼痛剧烈不能入睡但可忍受不能忍受可伴有被动体位能正常生活影响睡眠或植物功能紊乱表现评定分法:0为无痛;1～4级为轻度疼痛,虽然有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,评定者疼痛明显不能忍受,影响睡眠;7~1０级为重度疼痛,疼痛剧烈不能入睡,可伴有被动体位或植物功能紊乱表现、视觉模拟评定视觉模拟评定(ｖas),适用于需要对疼痛得强度与强度变化评定得被评定者,用于评价疼痛得缓解情况、治疗前后得比对。
但对于感知直线与准确标定能力差或者对描述词语理解力差得老人家不宜使用。
1、数字评分法(ＮＲＳ)无痛0-—1—-2——3——4——5——６——7--8——9——１0最剧烈得痛以无痛得0得１１个点来描述疼痛强度,0表示无疼痛,疼痛较强时增加点数,依次增强,１0表示最激烈得疼痛、2、直线法用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛与剧痛,让被评定者根据自己得实际感觉在直线上标出疼痛得程度表,适合于任何年龄得疼痛者。
无痛 +——+——+——+—-+-—+—-+—-+——+——+——+ 极痛0 １０0４5区体表面积评分法４5区体表面积图:将人体表面分成４5个区域,每个体表区域内标有该区得代码。
该法适用于疼痛范围相对较广得被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜痛等,但不能用于精神病人疼痛评定,也不适用于头痛评定、ﻭ操作方法与评分标准ﻭ(1)标出部位:准备4５区体表区域图,让被评定者根据自身疼痛实际情况用不同颜色或符号在相应区域标出自身疼痛得部位、(2)颜色或符号意义:不同颜色或不同符号表示不同得疼痛强度。
ﻭ(3)区域得评分:每个区无论大小均定为1分,其余为０分、总评分反映疼痛区域得数目,最后计算出被评定者得疼痛所占体表面积得百分比。