糖尿病周围神经病变
10.9%
男性:11.7% 女性:10.2%
既往已知糖尿病患病率:
4.0%
❖男性:3.9% ❖女性:4.1%
发病年轻化:40岁以下患病率高达5.9%
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
患病率
神经病变是糖尿病首位并发症
糖尿病并发症中神经病变患病率高达 60.3%
出现DPN时 足部溃疡危
险性升高8~ 18倍
疼痛影响 生活质量
足部 溃疡
DPN使截肢危险
升高1.7倍
伴足畸形者截肢
危险升高12倍
有足溃疡史者截
肢危险上升36倍
截肢风 险增高
糖尿病患者一旦发 生神经病变,5-10 年病死率可达
25~50%
死亡率高
致残风险高
中华临床医师杂志(电子版)2013年4月第7卷第8期 中华内分泌外科杂志2010年8月第4卷第4期 中国现代神经疾病杂志2006年12月第6卷第6期
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高血糖激活多元醇通路,蛋白激酶c(PK C)通路 ,晚期 糖基化 终产物( AGE)途 径和己 醣胺途 径;已 知这些 通路通 过高血 糖介导 线粒体 产生活 性氧互 相关联 。氧化 应激和 这些经 典途径 相结合 激活转 录因子 ,导致 神经炎 症、细 胞坏死 和血管 损伤, 最终引 发糖尿 病神经 病变
糖尿病周围神经病变 (Diabetic Peripheral
Neuropathies )
内分泌科 周康
我国糖尿病发病率高,人群基数巨大
横断面 研究, 全国抽 样17028 7例,采 用2010 年美国 糖尿病 学会( ADA) 诊断标 准
新诊断糖尿病患病率:
6.9%
❖男性:7.7% ❖女性:6.1%
目录
CONTENTS
01 02
03
04PARTFra bibliotekPART
PART
高血糖激活多元醇通路,蛋白激酶 c(PKC)通路,晚期糖基化终产物(AGE) 途径和己醣胺途径;已知这些通路 通过高血糖介导线粒体产生活性氧 互相关联。氧化应激和这些经典途 径相结合激活转录因子,导致神经 炎症、细胞坏死和血管损伤,最终 引发糖尿病神经病变
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组对我国30个省、市、自治区内分泌科住院的24496例糖尿病患者的 临床及实验室检查资料进行统计及回顾性分析,了解我国糖尿病患者慢性并发症发病情况。
中国医学科学院学报2002;24:447-51
糖尿病神经病变对患者影响严重
四肢末端对称性麻木 及感觉减退
重者四肢末端针 刺样疼痛
【药理作用】依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂,对 醛糖还原酶具有选择性抑制作用。临床研究表明,依帕司他能抑制糖尿 病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累,与对照组比较能改善患 者的自觉症状和神经功能障碍。动物实验表明依帕司他可显著抑制糖尿 病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的累积提高其运动神 经传导速度和自主神经机能;在神经形态学上,依帕司他可改善轴突流 异常,增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度轴突面 积,轴突圆柱率,另外,依帕司他也可改善模型动物坐骨神经的血流并 使其肌醇含量回升。