10.9%
男性：11.7% 女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
4.0%
❖男性：3.9% ❖女性：4.1%
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
患病率
神经病变是糖尿病首位并发症
糖尿病并发症中神经病变患病率高达 60.3%
出现DPN时 足部溃疡危
险性升高8～ 18倍
疼痛影响 生活质量
足部 溃疡
DPN使截肢危险
升高1.7倍
伴足畸形者截肢
危险升高12倍
有足溃疡史者截
肢危险上升36倍
截肢风 险增高
糖尿病患者一旦发 生神经病变，5-10 年病死率可达
25~50%
死亡率高
致残风险高
中华临床医师杂志（电子版）2013年4月第７卷第８期 中华内分泌外科杂志2010年8月第4卷第4期 中国现代神经疾病杂志2006年12月第6卷第6期
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高血糖激活多元醇通路,蛋白激酶c(PK C)通路 ,晚期 糖基化 终产物( AGE)途 径和己 醣胺途 径；已 知这些 通路通 过高血 糖介导 线粒体 产生活 性氧互 相关联 。氧化 应激和 这些经 典途径 相结合 激活转 录因子 ，导致 神经炎 症、细 胞坏死 和血管 损伤， 最终引 发糖尿 病神经 病变
糖尿病周围神经病变 (Diabetic Peripheral
Neuropathies )
内分泌科 周康
我国糖尿病发病率高，人群基数巨大
横断面 研究， 全国抽 样17028 7例,采 用2010 年美国 糖尿病 学会（ ADA） 诊断标 准
新诊断糖尿病患病率：
6.9%
❖男性：7.7% ❖女性：6.1%
目录
CONTENTS
01 02
03
04PARTFra bibliotekPART
PART
高血糖激活多元醇通路,蛋白激酶 c(PKC)通路,晚期糖基化终产物(AGE) 途径和己醣胺途径；已知这些通路 通过高血糖介导线粒体产生活性氧 互相关联。氧化应激和这些经典途 径相结合激活转录因子，导致神经 炎症、细胞坏死和血管损伤，最终 引发糖尿病神经病变
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组对我国30个省、市、自治区内分泌科住院的24496例糖尿病患者的 临床及实验室检查资料进行统计及回顾性分析，了解我国糖尿病患者慢性并发症发病情况。
中国医学科学院学报2002；24:447-51
糖尿病神经病变对患者影响严重
四肢末端对称性麻木 及感觉减退
重者四肢末端针 刺样疼痛
【药理作用】依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对 醛糖还原酶具有选择性抑制作用。临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿 病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，与对照组比较能改善患 者的自觉症状和神经功能障碍。动物实验表明依帕司他可显著抑制糖尿 病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的累积提高其运动神 经传导速度和自主神经机能；在神经形态学上，依帕司他可改善轴突流 异常，增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度轴突面 积，轴突圆柱率，另外，依帕司他也可改善模型动物坐骨神经的血流并 使其肌醇含量回升。