上臂肌围
MAMC（cm）=MAC（cm）−3.14*TSF（cm)
。 结果判定：我国男性平均为25.3cm，女性为23.2cm。测量值范围判断同上
推荐食谱设计
饮食设计的必要性
营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从外界所获 得，以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代 谢及活动之消耗。
择食物。
标准体重
标准体重kg=身高cm-105 体重身高指数实际体重/（身高m）2 判断肥胖>25、正常18.5~25、消瘦<18.5 或者:标准体重=身高（厘米）-105，实际体重是标准体重的
+10%以内为理想体型，超过视为肥胖，低于20%视为消瘦。 体力活动：卧床、轻、中、重
成人每公斤标准体重所需热量 范例：设计一份2200Kcal的饮食
各类食物则含有不同的营养素。 必须均衡的摄取各类食物。 饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择
和管理。
六大营养素
食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、维持生活素、 矿物质、水。
在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和脂肪三大营 养素，以能大概估算饮食中所包含的热量。
平衡饮食
DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg
标准体重=身高cm-105，分别计算实际体重和标准体重每日每公
斤体重蛋白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal热量（DEI）
总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中吸收的热量（24小时入腹的
葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。
打印出结果反馈给团队和病人本人
营养评估和测量
肾内科ห้องสมุดไป่ตู้面的营养评估
饮食调查 蛋白氮呈现率(nPNA) 热量的摄入与消耗平衡 主观综合性营养评估（SGA) 人体测量 握力试验 生物电阻抗 生化检查 合并症评估 生活质量评估
主观综合性营养评估SGA
▪ 6个月和2周体重变化 ▪ 进食量和类型的改变 ▪ 胃肠道持续症状 ▪ 运动功能异常及改变 ▪ 体检：皮下脂肪、肌肉、水肿 ▪ 评分：A营养好；B 轻-中度营养不良；C 重度营养不良
量时，只需写出食物总量和配料名称。总摄入油量，也要尽可能地估 计并记录。所有生食的量是指生重，而熟食的量指熟重。
膳食调查、核对饮食方法
逐一按早餐－中餐－晚餐顺序与食物模型核对。 注意区别生、熟食重量。 具体食物名称、种类 盐：每天用食盐多少克，味精、鸡精、酱油等？经常在外用餐？低钠
盐或无盐酱油？ 油：核对时应注明油的种类及用量。
按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分配为： 碳水化合物(醣类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
一日三餐的热量分配为： 早30%、午40%、晚30% 或 早1/5、午2/5、晚2/5
食物代换
食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组， 而此群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食 物，可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。
活动因子和压力因子 简易热量计算(健康人群多用)
按每标准体重和活动量供能标准
总热量=标准体重×每天每公斤体重应需的热量
蛋白质总热量X10%-15%/4 脂肪=总热量X20-25%/9 碳水化合物=总热量X（100%-15%-25%）/4 根据以上三大营养素的量，按照个人喜好参照食物成分表选
饮水量：包括饮用的水，各种饮料。 其他调味料： 零食、水果、小菜、加餐等。注明水果的种类及量。 病人往往觉得没有记录的必要，亦应注意询问。 是否有漏记的食物
食物模具 饮食分析工具
数据库(我们) 食物成分表计算 市场食物成分计算器(开同、食品安全所等） 食品交换份简算
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量
所含的重量。 食品包装标示 购买的食品总重量
如何记录饮食日记
❖ 连续记录3天的饮食，其中包括至少1天周末，1天平常日，记录摄入 的每一种食物和进餐经过。
❖ 记录早、中、晚餐及加餐所摄入的食物名称和量，加餐注明时间。 ❖ 食物按种类分别计量，液体食物的单位是毫升（ml），固体食物的单
位是克（g），半固体食物分别按液体（ml）和固体（g）计量。 ❖ 如果食物由多种原料组成，请分别写明主要配料含量。不清楚配料含
1. 依饮食指标中醣类占热量的55-65%， 蛋白质占10-15% ，脂肪占20-30%。
如何制订食谱?
1.热量需要 以harris-bened equation(kcal/day)计算BEE 男：66.473+(13.7516xWt)+(5.0033xHt)-(6.755xA) 女：665.0955+(9.5634xWt)+(1.8496xHt)-(4.6756xA)
总热量=BEEX活动因子X压力因子
1两主食
—— 4克蛋白质
1斤青菜
—— 5克蛋白质
1个鸡蛋
—— 8克蛋白质
1袋（250ml）奶—— 8克蛋白质
1两肉类（生重）——9克蛋白质
0.5两豆
——9克蛋白质
25g干果
——7克蛋白质
水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记
DPI 和DEI的计算
DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg
人体测量
上臂围
我国北方地区成人上臂围正常参考值 男：25.9~27.1cm；女：24.5~26.1cm 测量值大于正常值90%为营养正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，60%以下为 重度营养不良。
三头肌皮褶厚度
正常参考值男性为8.3mmm，女性为15.3mm。实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80％～90％ 之间为轻度亏损；介于60％～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。
营养和饮食评估
饮食评估—核对—计算食物成分 记录饮食日记目的
当异常的血化验结果时，是判断饮食、透析、药物等方面原因所致， 并予以纠正的依据。
调整透析方案依据之一。 帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划。 医护人员准确了解病人的进食情况，及时发现病情、预防营养不良。
如何具体掌握食物的数量
最好备1个小型食品称：称量食物 自备一套专用的碗、碟、勺，要有容量标志。 病人或其照顾者应按称重法将主、副食称重，估算出病人的那份食物