❖阑尾切除标本示： 急性化脓性阑尾 炎，阑尾周围炎，中腔积粪。
阑尾的扫差方法
❖ 一般不需作检查前准备，病人 取仰卧位，扫查上腹部后将探头至 于右下腹作纵横扫查，阑尾部痛点 处作重点观察。
超声声像图所见
❖ 超声检查一般不能显示正常阑尾，如因 梗阻、发炎而肿胀即可发现。
❖ 阑尾壁的结构在声像图上可分为4层：从 内向外第1层为粘膜层呈弱回声；第2层为粘 膜下层呈高回声；第3层为肌层呈弱回声；第 4层为浆膜层呈高回声。
阑尾炎的超声分型
❖ 粘膜下层因水肿和细胞浸润增厚时其高回声 层可增厚。固有的学者根据粘膜下层高回声 的厚薄，将阑尾炎分为四型：
❖ I型：单纯性阑尾炎 ❖ II型：化脓性阑尾炎 ❖ III型：坏死性阑尾炎 ❖ IV型：脓肿性阑尾炎
❖ 儿童阑尾炎声谢 大 家！
病例讨论
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❖ 患者（ID号：12067308），郑 志钦，男，5岁，主诉：右下腹疼痛 伴发热2天。
❖ 现病史： 缘于入院前2天前患儿无明显诱因
出现右下腹疼痛，伴持续哭闹，并伴发热， 达38.5℃，无恶心、呕吐，无畏寒，无腹胀、 腹泻、黑便，无肛门停止排气、排便，无尿
频、尿急、尿痛、肉眼血尿，就诊于当地卫
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❖ 讨论？
检查所见
❖ 于右下腹可探及一肿大的阑尾回声，大 小约30mmx9mm，阑尾壁水肿、增厚，厚约 2.5mm,肿大的阑尾内透声差，可见密集的弱 回声光点及一大小约7mmx4mm的强回声光 团。 于阑尾周边肠管间隙可探及一液性暗区， 最深径约13mm，液性暗区内透声差，可见 条状弱回声。
❖ 诊断印象 ❖右下腹阑尾肿大并炎性渗出
❖术中所见：
❖腹腔见大量黄色脓液，并伴恶臭， 沿结肠带寻找阑尾，发现阑尾位于 回肠前位，阑尾长约6cm，直径 0.6cm，阑尾充血水肿，表面布满脓 苔，远端已穿孔、坏疽，阑尾与周 围肠管明显粘连。
❖术后病理（病理号：63573）
❖阑尾一条，长7.0cm，直径0.5cm0.8cm，表面附脓苔，中腔积粪。
生院，予肌注消炎药等对症治疗（具体不
详），未见明显好转，遂转诊莆田市第一医 院，查血常规：WBC:13.2×109/L，GRA： 82.30%。
❖我院血常规提示： ❖白细胞计数：17.09××109/L↑ ❖中性粒细胞计数：13.77×109/L↑ ❖中性粒细胞百分比：80.66%↑
❖2010年10月10日于 我院行彩超检查