卵巢癌的护理查房
临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
并发症
1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变
辅助检查
1.妇科检查 2.细胞血检查 3.B超 4.CT 5.腹腔镜检查 6.肿瘤标记物检查 PS:1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有 诊断价值
2.B超检查临床诊断符合率>90%
R:20次/分
现病史
患者因:“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏 多发转移瘤近5月”入院:神志清楚,精神 一般,既往有子宫肌瘤病史,未行治疗,否 认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/ 实物过敏史、家族遗传史
简介
2015-08-13:晨间:完善相关辅检 23:00:口服27片地塞米松片
2015-08-14: 05:00:口服27片地塞米松片 10:30:口服50mg晕海宁 10:30:NS20ml+西咪替丁0.3g
1.限制补液量 2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右, 不宜过多,以免腹压骤降,发生虚脱。放 腹水速度宜慢,后用腹带包扎腹部
3.严密监测生命体征,记录出入量,量出 为入
PS:患者生命体征正常,出入量基本平衡
疼痛:与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及 手术创伤有关
1.减轻心理压力,分散注意力:参加活动、 按摩、音乐疗法、指导想象等
谢谢!!!
卵巢癌护理查房
2015。08。20 肿瘤科 丁玉琴
卵巢癌
1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
病情简介
姓名:刘贵兰
床号:27床 性别:女
年龄:53岁 住院号:15080687 床位医生:胡晗娟
责任护士:丁玉琴
入院时间:2015—08—12 入院诊断:卵巢癌伴多发转移
入院生命体征:T:36℃ P:72次/分 BP:110/70mmhg
治疗
手术治疗 手术观念需转变----无论是早期或晚期都应 考虑手术 卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈 卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型
卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1.早期卵巢癌化疗 2.晚期卵巢癌化疗 3.复发性卵巢癌化疗 4.卵巢癌腹腔化疗 5.卵巢癌先期化疗 6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗 7.卵巢癌超大剂量化疗
国内一线化疗方案
PC方案:顺铂/卡铂 环磷酰胺
PAC方案:顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症:感染
护理措施
预感性悲哀:与肿瘤复发有关 1.提供支持,协助病人应对压力,提供表达 感情的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴 PS:患者接受复发现实,积极配合治疗
潜在并发症:感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现:体温、血白细胞计数升高,下腹部 疼痛,呈渐进性
1.术前3天做好肠道、阴道准备,每天用0.1% 的新洁尔灭阴道冲洗,每天用肥皂水灌肠1次 2.术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素 3.术前1天备皮,做好全身卫生处置:洗头、 洗澡、换衣服,避免着凉,避免损伤皮肤
3.鼓励患者通过修饰:戴帽子、头巾、面巾 等修饰
PS:患者接受自我形象的改变
水电解质紊乱:与长期输注化疗药物,体 液失衡以及呕吐导致低钾有关
1.定期检测电解质变化 2.遵医嘱予以补钾,补液,注意输注速度不 要过快
PS:患者水电解质平衡
知识缺乏:患者病前未接受过相关方面知识教 育 1.向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后, 让病人有一定的思想准备 2.指导病人读书、看报,增长一些卫生保健知 识,定期进行健康普查 3.向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常 识 PS:病人了解疾病一般卫生常识,病人情绪好 转,积极配合医疗、护理
营养失调:与化疗期间恶心、呕吐有关 1.用药指导:用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 2.食物选择:避免刺激性气味,进食色香味俱 全的清淡食物 3.进餐方式:少食多餐,细嚼慢咽 4.营养监测:定期测体重,监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 PS:病人各项营养指标正常
体液过Hale Waihona Puke :与胸腹水产生有关健康教育
1.良好心态:避免精神刺激和情绪激动 2.注意营养:摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食, 多食水果蔬菜,清淡易消化 3.运动功能锻炼:适量运动可增强抵抗力,减少并发 症;适当功能锻炼可加强自理能力 4.继续治疗:肿瘤手术治疗为主,辅以放、化疗,鼓 励继续接受治疗 5.坚持随访:术后一年内,每月一次;术后两年,每 三月一次;术后第三年,每六月一次;三年以上者, 每年一次 6.加强预防保健意识:低胆固醇饮食,30岁以上妇女, 每1—2年进行一次妇科检查,高危人群不论年龄大小, 最好每半年检查一次
2.物理止痛:冷热疗法、针灸止痛等 3.药物止痛:癌性疼痛遵循WHO三阶梯疗 法:第一阶段:非阿片类阵痛药:布洛芬 第二阶段:弱阿片类药:可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药:吗啡等
PS:患者疼痛减轻
自我形象紊乱:与化疗过程脱发,色素沉着 有关
1.心理护理,理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作用及恢复时 间
早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌:FIGO分期的Ⅰ 、 Ⅱ ,90%可 长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险: Ⅰ A、 ⅠB期、高、中度分化 高度危险:ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期,低度 分化
晚期卵巢癌的化疗
1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、 Ⅳ期 2.对化疗树中度敏感 3.对铂类药物有70%--80%的反应率 4.大部分肿瘤产生耐药
静脉推注 11:00: 5%GS500ml+紫杉醇
100mg静脉滴注 输注时间>3小时 2015-08-15:顺铂组液体静脉滴注
相关知识
1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗
卵巢癌的分类
1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤
转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结