一一．．概概述述
在在生生活活水水平平日日渐渐提提高高的的今今天天，，便便秘秘已已成成为为影影响响人人们们身身心心健健康康和和生生活活质质量量的的重重要要因因素素之之一一。

据据流流行行病病学学研研究究资资料料表表明明，，美美国国1144..77%%的的人人口口患患有有便便秘秘，，每每年年用用于于治治疗疗便便秘秘的的费费用用约约2222亿亿美美元元。

上上世世纪纪8800年年代代我我国国便便秘秘发发病病率率为为33..77%%，，全全国国约约有有55000000万万名名患患者者，，并并且且在在逐逐年年增增加加。

长长期期以以来来，，围围绕绕便便秘秘这这个个看看似似简简单单的的疾疾病病，，从从发发病病机机制制，，诊诊断断，，治治疗疗都都曾曾让让医医学学界界专专科科人人员员感感到到困困惑惑和和头头疼疼。

所所以以有有人人戏戏称称便便秘秘的的治治疗疗实实属属世世界界性性难难题题。

便便秘秘是是普普通通人人群群中中最最常常见见的的症症状状之之一一，，约约发发生生在在2200%%普普通通人人群群中中，，一一般般女女性性和和老老年年人人居居多多。

目目前前医医学学界界尚尚未未对对便便秘秘提提出出统统一一的的判判断断标标准准。

（（功功能能性性便便秘秘除除外外））因因为为人人的的排排便便受受食食物物成成份份、、饮饮食食习习惯惯、、环环境境、、情情绪绪等等诸诸多多因因素素的的影影响响、、难难以以用用统统一一标标准准衡衡量量，，因因此此患患者者对对便便秘秘的的概概念念在在认认识识上上具具有有一一定定的的差差异异。

患患者者对对便便秘秘的的描描述述一一般般有有三三种种情情况况，，一一是是排排便便次次数数减减少少，，二二是是排排便便困困难难或或排排不不尽尽感感，，三三是是粪粪便便干干结结、、坚坚硬硬。

而而这这三三种种症症状状在在每每位位患患者者的的身身上上主主要要临临床床表表现现的的程程度度也也不不尽尽相相同同。

而而医医学学界界通通常常认认为为以以排排便便频频率率减减少少为为主主，，一一般般22--33天天或或更更长长时时间间排排便便一一次次即即为为便便秘秘。

对对于于排排便便次次数数，，即即使使健健康康人人的的排排便便习习惯惯也也可可明明显显不不同同。

如如对对一一组组健健康康成成年年人人调调查查结结果果表表明明：：每每天天排排便便一一次次者者约约占占6600%%，，一一天天几几次次者者占占3300%%，，几几天天一一次次者者约约占占1100%%。

因因此此有有无无便便秘秘必必须须根根据据本本人人平平时时排排便便习习惯惯和和排排便便有有无无困困难难才才能能做做出出正正确确判判断断。

一一般般便便秘秘患患者者常常主主诉诉粪粪便便干干结结、、坚坚硬硬、、排排便便时时费费力力。

结结肠肠痉痉挛挛引引起起便便秘秘时时，，排排出出的的大大便便呈呈羊羊粪粪状状，，由由于于用用力力排排出出坚坚硬硬的的粪粪块块，，可可引引起起肛肛门门局局部部疼疼痛痛，，肛肛裂裂，，甚甚至至痔痔疮疮发发炎炎、、水水肿肿、、间间断断性性出出血血。

部部分分患患者者排排便便时时有有左左腹腹痉痉挛挛疼疼痛痛和和下下坠坠感感，，另另外外便便秘秘患患者者可可伴伴腹腹部部憋憋胀胀、、恶恶心心、、口口臭臭，，食食欲欲下下降降，，疲疲乏乏、、头头晕晕等等症症状状。

二二．．便便秘秘的的中中西西医医临临床床分分型型
（（一一））西西医医的的辨辨病病分分型型
11..便便秘秘有有器器质质性性和和功功能能性性之之分分
((11))器器质质性性便便秘秘
所所谓谓器器质质性性便便秘秘是是指指因因身身体体器器官官病病变变而而继继发发的的便便秘秘，，常常见见内内分分泌泌或或代代谢谢性性疾疾病病，，如如糖糖尿尿病病，，帕帕金金森森病病等等；；肠肠神神经经系系统统疾疾病病，，如如先先天天性性巨巨结结肠肠病病；；肠肠道道肿肿瘤瘤或或狭狭窄窄，，肛肛门门疾疾病病 （（肛肛裂裂、、肛肛 、、痔痔疮疮等等））；；药药物物所所致致的的医医源源性性便便秘秘，，常常见见于于精精神神神神经经系系统统用用药药。

((22))功功能能性性便便秘秘
所所谓谓功功能能性性便便秘秘是是指指身身体体器器官官无无明明显显病病变变，，肠肠道道排排空空功功能能迟迟缓缓或或者者功功能能性性出出口口梗梗阻阻而而引引起起的的便便秘秘，，常常见见于于结结肠肠激激惹惹综综合合症症，，排排便便时时有有左左腹腹部部痉痉挛挛疼疼痛痛和和肛肛门门下下坠坠感感。

另另外外便便秘秘者者可可有有睡睡眠眠欠欠佳佳、、消消化化不不良良等等症症状状。

（（二二））中中医医的的辩辩证证分分型型
【【中中医医诊诊断断标标准准】】
《《中中华华人人民民共共和和国国中中医医药药行行业业标标准准..中中医医病病证证诊诊断断疗疗效
效
标标准准..南南京京..南南京京大大学学出出版版社社，，11999944：：11》》
((11)) 排排便便时时间间延延长长，，33天天以以上上一一次次且且粪粪便便干干燥燥坚坚硬硬。

((22)) 重重者者大大便便艰艰难难，，干干燥燥如如羊羊粪粪状状并并伴伴有有少少腹腹胀胀急急，， 神神疲疲乏乏力力，，胃胃纳纳减减退退等等症症。

((33)) 排排除除肠肠道道器器质质性性疾疾病病。

【【辨辨证证论论治治】】
对对于于便便秘秘患患者者应应详详细细询询问问病病史史，，注注意意辨辨病病新新旧旧缓缓急急、、大大便便形形状状、、腹腹部部情情况况、、舌舌脉脉及及全全身身症症状状等等，，四四诊诊合合参参注注意意辨辨别别寒寒热热虚虚实实及及证证侯侯演演变变。

从从中中医医角角度度可可以以分分成成以以下下几几类类：：
11、、 胃胃肠肠积积热热型型
22、、 气气机机瘀瘀滞滞型型
33、、 气气虚虚便便秘秘型型
44、、 血血虚虚便便秘秘型型
55、、 阳阳虚虚便便秘秘型型
66、、 脾脾肾肾阳阳虚虚型型。