1.叙述心壁的分层结构。

从内到外分为心内膜、心肌膜和心外膜。

①心内膜：由内皮和内皮下层组成，内皮为单层扁平上皮，内皮下层贴近肌层的为心内膜下层，心内膜中还具有浦肯野纤维。

②心肌膜：由心肌纤维构成，心肌膜在心房较薄，左心室最厚，在心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成坚实的支架结构，称心骨骼。

心房肌纤维比心室肌纤维短而细，含分泌颗粒，称心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽，具有很强的利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用。

③心外膜：心包的脏层，为浆膜。

其外表面为间皮。

心包的脏、壁两层之间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。

2.联系功能比较大动脉、中动脉和小动脉管壁的结构特点。

①大动脉：为弹性动脉，内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜构成，中膜很厚，含40-70层弹性膜和大量弹性纤维，外膜较薄，由外弹性膜和疏松结缔组织构成。

大动脉是血循环的辅助泵。

②中动脉：为肌性动脉，内膜有内弹性膜，中膜较厚，由10-40层环行平滑肌纤维构成，外膜厚度与中膜接近，有外弹性膜。

③小动脉：内弹性膜明显，中膜含3-层环行平滑肌纤维，也属于肌性动脉。

为外周阻力血管，可维持正常的血压，并显著调节血流量。

3.毛细血管分为几类？叙述各类毛细血管的结构、功能和分布。

血管结构功能分布
连续毛细血管内皮细胞间有紧密连连续毛细血管以质膜结缔组织、肌组织、接封闭了细胞间隙，小泡的方式在血液和外分泌腺、神经系统、基膜完整，胞质中有组织之间进行物质交胸腺、肺
大量质膜小泡换，参与各种屏障性
结构的构成
有孔毛细血管基膜完整，内皮细胞内皮窗孔有利于血管胃肠粘膜、某些内分不含核的部分极薄，内外的中、小分子物泌腺、肾血管球有许多贯穿胞质的内质交换
皮窗孔
血窦无基膜，管腔较大，有利于大分子物质甚肝、脾
内皮细胞间隙较大至血细胞出入血管骨髓、某些内分泌腺
4.血管的平滑肌纤维有什么特点？并举例说明其与疾病的关系。

血管的平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，可分泌多种蛋白质，形成各种细胞外基质成分，如弹性膜和基质。

在病理状况下，中膜的平滑肌纤维可迁入内膜增生，并产生结缔组织成分，使内膜增厚，是动脉粥样硬化发生过程的重要环节。

1.简述胰腺内、外分泌部的结构和功能。

①外分泌部
结构：由腺泡和导管构成。

胰腺泡细胞为浆液性细胞，胰腺腺泡腔面还可见一些较小的扁平或者立方形的泡心细胞。

导管由闰管、小叶间导管和主导管构成。

功能：分泌胰液
②内分泌部
结构：胰岛是由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间。

胰岛细胞之间有丰富的有孔毛细血管。

其中有A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞
功能：A细胞分泌胰高血糖素，促进肝细胞的糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖浓度升高。

B细胞分泌胰岛素，促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪储存，使血糖降低。

D细胞分泌
生长抑素，抑制相邻细胞的分泌。

PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。

2.试述肝细胞的光镜和电镜结构及功能。

光镜：肝细胞核大而圆，常染色质丰富，有1至数个核仁，双核细胞较多。

电镜：含粗面内质网、滑面内质网、高尔基复合体、线粒体、溶酶体、和过氧化物酶体。

功能：合成重要的血浆蛋白，合成胆汁，参与脂类代谢、糖代谢和激素代谢。

3.试述肝血窦的光镜和电镜结构及功能。

光镜：腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成。

肝血窦内皮细胞有大量内皮窗孔，其大小不等，无隔膜。

内皮细胞连接松散，细胞间隙宽。

内皮外无基膜，仅有少量网状纤维附着。

电镜：肝血窦内有定居的肝巨噬细胞，细胞表面有大量皱褶和微绒毛，胞质内有发达的溶酶体，并常见吞噬体和吞饮泡。

肝血窦内还有较多的NK细胞，胞质内含较多的溶酶体。

功能：在门管区的小叶间动脉和小叶间静脉注入肝血窦，由于在血窦内血流缓慢，血浆得以与肝细胞进行充分的物质交换，然后汇入中央静脉，肝巨噬细胞清除从门静脉入肝的抗原异物、清除衰老的血细胞和监视肿瘤等方面发挥重要作用。

NK细胞抵御病毒感染、防止肝内肿瘤及其他肿瘤的肝转移方面有重要作用。

1.试述受精的过程。

①精子穿过放射冠，开始释放顶体酶，解离放射冠的卵泡细胞。

②精子穿过透明带，精子与ZP3，即精子受体结合，然后释放顶体酶，在透明带中溶蚀出一条孔道，精子头部便接触到卵子，这一过程称顶替反应。

③精卵融合，精子头侧面的细胞膜与卵子细胞膜融合，精卵结合后，卵子浅层胞质内的皮质颗粒立即释放酶类，使透明带结构发生变化，特别是使ZP3分子变性，不能再与精子结合，从而阻止了其他精子穿越透明带，这一过程称透明带反应。

保证了单精受精。

2.试述植入过程中滋养层的变化，举例说明异位植入的影响。

植入过程中，与内膜接触的滋养层细胞迅速增殖，滋养层增厚，并分化为内、外两层。

外层细胞互相融合，细胞间界线消失，称合体滋养层；内层细胞界限清楚，由单层立方细胞组成，称细胞滋养层。

若植入近于子宫颈处，在此形成的胎盘，称前置胎盘，自然分娩时堵塞产道，导致胎儿娩出困难，需行剖宫产。

若植入在子宫以外部位，称异位妊娠，常发生在输卵管，偶见于子宫阔韧带、肠系膜、子宫直肠陷窝，甚至卵巢表面，异位妊娠胚胎多营养供应不足，早起死亡，被吸收；少数植入输卵管的胚胎发育到较大后，引起输卵管破裂和大出血。

3.简述二胚层胚盘及相关结构的形成。

邻近滋养层的一层柱状细胞为上胚层，靠近胚泡腔侧的一层立方细胞为下胚层。

而后，由于上胚层细胞增殖，其内出现一个充满液体的小腔隙，称羊膜腔，腔内液体为羊水。

靠近细胞滋养层的一层上胚层细胞形状扁平，称成羊膜细胞，它们形成最早的羊膜。

上胚层构成羊膜囊的底。

下胚层形成卵黄囊，构成卵黄囊的顶。

此时胚泡腔内出现松散分布的星状细胞和细胞外基质，充填于细胞滋养层和卵黄囊、羊膜囊之间，形成胚外中胚层。

继而胚外中胚层细胞间出现腔隙，腔隙逐渐汇合增大，在胚外中胚层内形成一个大腔，形成胚外体腔。

二胚层胚盘和其背腹两侧的羊膜囊、卵黄囊仅由少量部分胚外中胚层与滋养层直接相连，这部分胚外中胚层称体蒂，体蒂将发育为脐带的主要部分。

4.试述外胚层的分化。

脊索形成后，诱导其背侧中线的外胚层增厚呈板状，称神经板。

构成神经板的这部分外胚层也称神经外胚层，而其余部分常称表面外胚层。

神经外胚层：神经管是中枢神经系统的原基，将分化为脑和脊髓以及松果体、神经垂体和视网膜等。

神经脊是周围神经系统的原基，将分化为脑神经节、脊神经节、自主神经节及周围神经，部分细胞还迁入肾上腺原基，分化为髓质嗜铬细胞。

表面外胚层：分化为皮肤的表皮及其附属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、唾液腺、口腔、鼻腔及肛管下段的上皮。

5.试述胎盘的结构与功能。

结构：胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。

中央厚，周边薄。

胎盘的胎儿面光滑，覆有羊膜，脐带附于中央或稍偏；母体面粗糙，为剥脱后的基蜕膜，可见15-30个胎盘小叶。

胎盘垂直面上可见绒毛干之间的绒毛间隙，有基蜕膜构成的短隔伸入其内，称胎盘隔。

子宫螺旋动脉和子宫静脉的分支开口于绒毛间隙，故绒毛间隙内充满母体血液，绒毛浸泡其中。

功能：①物质交换；②内分泌功能：人绒毛膜促性腺激素可用来检测早孕；人胎盘催乳素；孕激素和雌激素
6.葡萄胎是什么结构的病变？试述该结构的形成、演变与功能。

葡萄胎是绒毛膜结构的病变。

形成：滋养层和衬于其内面的胚外中胚层组成绒毛模板，在其基础上形成各级绒毛干及绒毛。

植入完成后，细胞滋养层局部增殖，伸入合体滋养层内，形成许多绒毛状突起，于是，外表的合体滋养层和内部的细胞滋养层构成了初级绒毛干。

第3周时，胚外中胚层伸入绒毛干内，改称次级绒毛干。

此后，绒毛干胚外中胚层的间充质分化为结缔组织和血管，并与胚体内的血管相通，此时改称为三级绒毛干。

各级绒毛干的表面都发出分支，形成许多细小的绒毛。

演变：胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛均匀分布。

之后，由于包蜕膜侧的血供匮乏，绒毛逐渐退化、消失，形成表面无绒毛的平滑绒毛膜。

基蜕膜侧的血供充足，该处绒毛反复分支，生长茂密，称丛密绒毛膜。

功能：原滋养层陷窝演变为绒毛干之间的绒毛间隙，其内充满来自子宫螺旋动脉的母体血，绒毛浸浴其中，胚胎通过绒毛汲取母血中的营养物质并派出代谢产物。