心脏传导系统示意图
正常心电图
(1)心率：窦性心律，正常为60-100 bpm之间，超 过100 bpm的为窦性心动过速，低于60 bpm的为窦 性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率 的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围 的心律。 (2)心律: 健康人绝大多数时间为正常窦性心律， 偶有早搏等也非异常。 (3)P波：avR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立。 (4)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。 正常范围为0.12-0.20s。 (5)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs， rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围 内。
若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等
交界性心律

起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P’波在I、 III、 avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时相似。结 性心律的频率通常在40-55 bpm，快于此范围时称交界 性心动过速。
交界性早搏

阵发性室上性心动过速

有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室 旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常 在150-250 bpm。
心室颤动

频率达到250-500 bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
预激综合征
预激A型

预激B型
I度房室阻滞
II度I型房室阻滞
II度II型 房室阻滞
III度房室阻滞
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
房室分离
正常心电图

(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
窦性心律


正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高 于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/ 分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大 于0.12s时称为窦性心律不齐。
窦性停博

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 （常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系
逸搏:
室性逸搏心律
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的 特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向 相反，频率在30-40 bpm
加速性室性自搏心律

频率在 40-130 bpm
单源室性早搏-多源室性早搏

室性心动过速

频率快于130 bpm
心室扑动

当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）

RBBB右束支传导阻滞（完全 性）

RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）

LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
左心房肥大

右心房肥大

左心室肥大

1、电压改变： RV5＞ 2.5mV
RV5+SV1>3. 5mV (女 ） >4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5 mV Rａ VL>1.2mV
右心室肥大

1、电轴右偏 2、胸导联R/S 比例异常 V1R/S≥1 或/及 V5R/S≤1 3、 RV1>1.0mV RV1+SV5＞ 1.2mV 4、ST－T异常
低血钾

高血钾

变异心绞痛

变异心绞痛
典型心绞痛

急性心内膜下心梗

广泛前壁伴高侧壁心肌缺血

急性心梗ECG演变过程

超急性期
急性心梗ECG演变过程

异常Q波+损伤型ST抬高
急性心梗ECG演变过程

亚急性期 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线
急性心梗ECG演变过程

陈旧期 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST－T部分可恢复正常部分ST－T改变，不能恢复正常。
心电图浅介
(Electrography)
海安县人民医院 顾顺忠
心电图基础
心内心电图、体表心电图 心电图记录的是心肌除、复极过程中总 的电位变化 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电 位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和 方向

心电图导联的安置

肢导电极放置：
心电图导联的安置
胸导电极放置
额面及横面各导联记录心电图与心 肌除极、复极向量环的对应关系图
性"或"紊乱性"房性心动过速
心房扑动

心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、 III、avF、V1导联清晰， “F”波频率在250-350 bpm，常合
并有不同程度的房室阻滞
心房颤动

P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导联较易 识别，“f”波频率在350-600 bpm ，RR间期绝对不等，
心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低 位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象

早搏
冠状窦心律

P波规律出现，但在II、III、avF导联P 波倒置。
心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内
房性早博
房性早博

逸搏
房性心动过速

P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。 其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为"多形