3、伤口及伤口愈合的基本概念
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其 面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组 织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包 括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容， 而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量 的一个重要指标。
4、伤口愈合五个阶段
水合变软
清除腐肉，促进肉芽生长
提供适宜环境--促进肉芽 生长，渗液管理
提供湿性环境/保护新生组织
7、伤口湿性愈合理论的发展
1958年，Odland首先发现：水疱完整的伤口比水疱破溃 的伤口愈合速度明显加快
1962年，Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形 成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪 的伤口，其上皮化率增快了1倍。首次证实：湿润且具 通透性的伤口敷料加速愈合过程
2008年8月，美国食品药品管理局（FDA）在新颁布的行 业指南中特别强调：保持湿润的伤口环境是标准的伤口
处理方法。
9、伤口湿性愈合的核心
湿润
10、湿性愈合的优点
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 促进渗液中多种生长因子的释放 保持创面恒温，加快细胞分裂促进创面愈合 局部湿润无结痂形成，避免新生肉芽组织机械
绿期（高风险部位皮 肤，红斑期褥疮，慢 性伤口周边皮肤及创 面愈合后）
黑期（干性坏死期）
黄期（炎症反应期）
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
5、最佳伤口处理方案的步骤
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
6
3 选择
合适产品
5
跟踪与 继续教
育
6、伤口护理
干性坏疽 有腐肉的伤口 肉芽形成 上皮生长
伤口湿性愈合理论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、主要内容
伤口愈合的病理、生理 湿性愈合的理念、优点 敷料的种类与特性
2、伤口的定义
1.伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人 体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理 异常也可导致上述现象。
2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼 及内部器官的深伤口称为复合伤口。
1963年，Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料
8、伤口湿性愈合理论的发展
九十年代材料技术的发展产生了适应伤口愈合不同阶段 特点有不同作用的多种敷料，在欧美得到的了广泛的应 用，已被欧美国家医疗界接受。
性损伤，减少更换敷料时的损伤和疼痛 保护创面神经末梢，减少疼痛 封闭性保湿环境敷料形成屏障，降低感染几率。
11、敷料的分类
传统敷料
现代敷料
活性敷料
①纱布 ②人工合成纤维
①水凝胶 ②藻酸盐 ③水胶体、泡沫类
①抗菌辅料 ②含生长因子类敷料
12、传统敷料的不足
易有棉线脱落，形成异物 吸收能力有限，容易浸渍周围皮肤 容易干燥，粘连伤口，造成再次损伤 浸透后细菌容易侵入