冠心病合并高脂血症患者应用阿托伐他汀的疗效和安全性分析目的：探讨冠心病合并高脂血症患者应用阿托伐他汀治疗的临床疗效和安全性。
方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的122例冠心病合并高脂血症患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各61例。
对照组给予常规对症治疗，治疗组则在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗，观察两组患者治疗后的临床治疗效果以及不良反应情况。
结果：治疗组治疗后TC、TG 等血脂水平均明显优于对照组，且治疗组患者的心绞痛发生次数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后均未出现严重肝、肾功能损害等不良反应。
结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果显著，能够有效控制患者血脂水平，且安全可靠，值得临床广泛推广。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease complicating with hyperlipidemia，which made guidance for clinical treatment.Method：112 cases of patients with hyperlipidemia and coronary heart disease were treated from February 2012 to February 2013 in author’s hospital，were randomly divided into treatment group and control group，61 cases in each. The control group was given routine symptomatic treatment，the treatment group on the basis of the control group with atorvastatin treatment，observing the clinical effect of treatment of two groups after treatment and adverse reaction conditions.Result：After treatment，TC，TG and blood lipid levels were significantly better than the control group，and the treatment group patients with angina frequency was significantly less than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Adverse reactions of the two groups of patients after treatment，there were no serious liver，renal function impairment.Conclusion：Clinical effect of atorvastatin in treatment of hyperlipidemia with coronary heart disease significantly，can effectively control the blood lipid levels，and it is safe and reliable，is worthy of clinical application.[Key words] Coronary heart disease；Hyperlipidemia；Atorvastatin高脂血症是指机体内的血脂水平高于正常值，其主要临床表现是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化，据调查研究表明，高脂血症作为冠心病的明确独立危险因素，血脂水平的降低可以有效地减少心脏事件的发生[1-2]。
本次研究旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果，选取笔者所在医院收治的112例冠心病合并高脂血症患者，进行分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的122例冠心病合并高脂血症患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各61例。
治疗组中男41例，女20例，年龄51～73岁，平均（60.42±4.51）岁。
对照组中男43例，女18例，年龄53～75岁，平均（61.13±4.64）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准（1）所有患者根据其临床症状及表现，行相应检查后均符合冠心病合并高脂血症的诊断标准，确诊为冠心病合并高脂血症[3]；（2）排除患有严重呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病患者；（3）排除患有精神疾病的患者；（4）本次研究均得到患者的知情同意。
1.3 方法对照组患者入院一经确诊后立即给予其阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油等常规治疗，并根据患者的情况指导其进行合理的饮食、运动等。
治疗组患者则在此基础之上加用阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050，规格：10 mg/片）治疗，20 g/次，晚上睡前口服治疗，1次/d，共治疗8周。
观察两组患者治疗后的临床治疗效果以及不良反应情况。
1.4 观察指标（1）详细记录两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C），并统计两组患者在治疗期间的心绞痛发生次数；（2）两组患者治疗前后均进行肝、肾功能检查，对比观察治疗后是否存在肝、肾功能损害以及其他不良反应情况[4]。
1.5 统计学处理所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效治疗组患者治疗后TC、TG等血脂水平均明显优于对照组，且治疗组患者的心绞痛发生次数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 不良反应两组患者治疗后均未出现严重肝、肾功能损害等不良反应。
3 讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变，从而引起血管腔狭窄或阻塞，使得心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[5]。
高脂血症是引起CHD发生的重要因素[6]。
机体血脂异常易形成动脉粥样硬化斑块，血清总胆固醇的异常，特别是低密度脂蛋白的异常对冠心病病情的发展有着重要的关系[7]。
冠心病合并高脂血症患者的心血管事件的发生率较高，将会给患者的身体健康带来巨大的危害[8]。
本次研究中使用的阿托伐他汀是一种能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成的调脂药物，该药物为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可以通过抑制HMG-CoA还原酶以及胆固醇在肝脏内的生物合成，从而起到降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的作用，同时能够通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢[9-10]。
本次研究结果显示，使用阿托伐他汀进行调脂治疗的治疗组患者治疗后其血脂水平明显优于对照组，说明该药物的调脂效果显著，同时治疗组患者治疗后的心绞痛发生次数明显少于对照组，说明调脂治疗能够有效地改善冠心病患者的临床症状。
两组患者均无严重的肝、肾功能损害以及其他不良反应，说明该药物的安全性较高，值得广泛借鉴。
综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果显著，能够有效控制患者血脂水平，且安全可靠，值得临床广泛推广。
参考文献[1]薛源，于利群，芦燕铃，等.高脂血症患者血清C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].中国全科医学，2011，14（12）：1284-1286.[2]周吉利，钟江华，陈宇辉.冠心病合并高脂血症患者血脂水平对主要炎症因子表达的相关性分析[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1696-1698.[3]王洪礼，宁莉.老年高脂血症的临床诊断及其治疗进展[J].医学综述，2010，11（4）：582-585.[4]任海祥，苏华，周晓东.消脂平片对实验性高脂血症大鼠降血脂作用及机制的研究[J].医学研究生学报，2012，25（12）：1247-1250.[5]孙晋国.阿托伐他汀对冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1459-1460.[6]胡菊香.洛伐他汀对冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（21）：49-50.[7]李沂，陈伟.阿托伐他汀治疗冠心病患者高脂血症临床观察[J].现代医药卫生，2012，28（3）：329-330.[8]朱贤章.阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：535-536.[9]钟幼玉. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学，2010，13（14）：1593-1594.[10]张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].河北医药，2011，33（6）：882-883.[11]刘彦.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：100-101.[12]鲍建光.阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者治疗疗效及预后影响[J].中国医学创新，2013，10（31）：120-121.。