（二）保守治疗：
• 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。
感谢观看
两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症： • 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其
角化物触之坚硬，不能擦去
（二）扁桃体肿瘤
• 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑
• 并发症
• 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关 节炎、心脏病、肾炎等。
• 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳 炎及颈淋巴结炎等。
治疗
（一）手术治疗： • 挤切术，剥离术。
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋• 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
（二）免疫学说：
• 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原 抗体结合物→复合免疫→恶性循环
症状及检查
（一）症状： • 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，
儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
• 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体 表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁 桃体与周围组织可有粘连。
• 诊断依据：
• 1.急性扁桃体炎反复发作史。最重要。 • 2.扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。 • 3.扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。 • 4.下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。 • 5.隐窝开口有乳白色点状物。
急性化脓性扁桃体炎
（一）病因：
• 诱因+细菌感染
葡萄球菌
常
见
乙型或甲型溶血性链球菌
菌
种
肺炎双球菌
（二）病理：
扁桃体隐窝内细菌
隐窝 上皮
扁桃体实质
扁桃体实质充血肿胀 扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留 淋巴生发中心形成多发性小脓肿
（三）症状及检查
畏寒、 发热、咽痛
症
四肢酸痛、头痛乏力、全身不适
状
可引起反射性耳痛
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急慢性扁桃体炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎
定义 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可分为充
血性和化脓性。
急性扁桃体炎
急性充血性扁桃体炎 （急性卡他性扁桃体炎） 急性化脓性扁桃体炎