➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈
2010指南
➢ “用力按压”：按压幅度至 少1/3前后径，儿童约5厘 米，婴儿约4厘米
➢ “快速按压”：按压频率至 少100次/分 （新生儿120 次/分）（Ⅱa类）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断，尽可能将中断控 制在10秒以内
-看（look） -听（listen） -感觉（feel）
建立呼吸-人工呼吸
➢ 方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口
➢ 频率： -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道内异物。如无 颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中 的液体分泌物。
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕开放气道
开放气道：压额-抬下颌法（ Ⅱa类）
➢ 一手置前额，将头部置于 向后倾斜的枕中位，颈部 仰伸
➢ 用其余四指将下颌向上前 轻轻抬起
➢ 注意：保持张嘴且勿将下 巴周围松软的组织向上推
开放气道：推举下颌法
➢ 怀疑有颈部或颈椎损伤 ➢ 两手置于下颌两侧，以两个
或三个手指固定在下颌角处 将下颌向上向前抬起 ➢ 注意：使用该方法开放气道 时不宜抬起头部
AHA建议：婴幼儿、意识清醒Heimlich手法
建立血循环-胸外心脏按压
➢ 必须平卧在坚固、平坦的平面 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
➢ 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
有效的胸外心脏按压
2005指南
➢ “用力按压”：按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “快速按压”：按压频率约 100次/分 （新生儿120次 /分）
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压5厘米
2010 NEW!
2010 NEW!
按压通气比：
➢ 1人进行儿童心肺复苏：30:2 （Ⅱb类）
➢ 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏 ：15:2（原：5：1）
➢ 新生儿复苏：3：1
CABDE-A
A:airway
开放气道
开放气道
Step1: 头部低于躯干，用掌根在两肩胛间作
背部叩击，使异物松动
Step2: 仰卧位，四次胸部冲击，使胸腔内压增高，
迫使异物外移
Step3: 张开口腔取出可见异物
AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法
Step1: 置仰卧位，救治者跪着靠近患儿， 一手掌根部以上向上向前的力量 在中腹部（脐部和肋弓之间）作6
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均 应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短 胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳导致按压间胸廓回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都 会在数分钟内下降的
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇 指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下，两个手指，下压至少1/3 胸廓厚度，大约4厘米。
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳线水平，单手或双手，下压1/3 胸廓深度，约5厘米
常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
儿科心肺复苏的内容
➢ 儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
➢ 心率存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
小儿心肺复苏
时间就是生命！
心脏骤停 复苏时间
1分钟
抢救成功率 ＞90%
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
生存链— CPR成功的关键
美国心脏病协会
尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压
快速除颤
立即识别心脏骤停 急救生存链
并启动急救系统
综合的心脏 骤停后治疗
有效的高级 生命支持
小儿心脏骤停的原因
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈,医务人员每2分钟 交换一次按压职责
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分 ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的
压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注
征象立即进行按压
➢ 儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
PBLS的程序
➢2005年指南 ABCDE的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution
到10次的冲击
Step2: 张开口腔取出可见异物
CABDE-B
B:breathe
建立呼吸
呼吸评估
2005年指南 呼吸评估≥5秒， ≤10秒 ➢ 她/他还有呼吸吗？
√看：胸廓有无起伏 √听：有无呼吸音 √感觉：有无呼出气流 ➢ 她/他呼吸困难吗？ √ 有无呼吸做功的增加 √有无鼻翼煽动 √辅助呼吸肌有无参加呼吸运动
2010指南: NEW! ➢ CABDE的复苏程序
CABDE-C
C:circulation
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa类） ，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即 行5个循环 的CPR后EMSS