心内科试题
一、单项选择题
1.下述不属于急性冠脉综合征的是
A.初发劳累心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性非ST段抬高心梗
D.急性ST段抬高心梗
E.稳定劳累性心绞痛
2.下述哪项不是心梗的全身症状
A.心动过速
B.发热
C.血沉加快
D.白细胞增高
E.呼吸困难
3.除下述哪项均可见ST段抬高
A.早复极综合征
B.不稳定型心绞痛
C.心包积液
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎
4.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是
A.室性心律失常
B.心脏破裂
C.乳头肌断裂
D.室间隔穿孔
E.心肌梗死后综合征
5.心梗导致心源性休克，梗死面积应
A.大于10%
B.大于20%
C.大于25%
D.大于30%
E.大于40%
6.ST段抬高心梗，心电图表现不包括
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST弓背向上型抬高
D.肺性P波
E.背向心梗区域出现R波增高
7.最易引起房室传导阻滞的是
A.广泛前壁心梗
B.下壁心梗
C.右室心梗
D.侧壁心梗
E.后壁心梗
8.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是
A.低分子肝素抗凝
B.氯比格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.有三度房室传到阻滞的安置临时
9.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的
A.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓
B.一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显
D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI
E.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通
10.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物
A.ACEI类
B.抗血小板药物
C.他汀类药物
D.硝酸脂类药物
E.β受体阻滞剂
11.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪
项药物作为首选
A.毛花苷C
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.硝普钠
12.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗
A.阿替普酶
B.替罗非斑
C.硝酸甘油
D.利伐沙班
E.比伐卢定
13.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出
现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率12次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A．风心病二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．支气管哮喘D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭
14.男性，60岁。
心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。
每次发作
15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是
A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮
15.男性，54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数
增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛16.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，
中性粒细胞55％，可能是
A．急性心梗的反应性心包炎B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E．室壁瘤
17.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。
为确诊
最有帮助的酶学检查是
A．LDHB．GOTC．CPKD．肌钙蛋白TE．CPK同工酶
18.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样
收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。
双肺底湿性啰音。
心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。
血清CK-MB200U
A．急性心包炎，肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死
C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄
二、填空题
1、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。
2、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
3、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。
4、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，___________
5、目前常用降压药为以下五类，即____________，____________，____________，____________，____________。
6、心肌耗氧量的多少取决于___________，____________，____________。
7、心跳骤停最主要的特征：__________，____________。
三、问答题
1、试述原发性高血压的诊断标准及分型。
2试述急性心肌梗死心源性休克的处理。
3试述心房纤颤的心电图表现及治疗原则。
4、试述心源性水肿的发病机理。