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内科护理学复习资料-2

内科护理学复习资料—2
一、名词解释:
1、肝性脑病:(HE.)过去称肝昏迷,是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征。

其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

2、肾病综合征:(NS)是指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的综合征。

3、贫血:是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见症状。

4、周围性肺癌:发生在段支气管以下的肺癌为周围型肺癌。

约占1/4,多见腺癌。

5、上消化道大出血:屈氏韧带以上的消化道出血。

上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,是常见的临床急症。

6、再生障碍性贫血:简称再障。

通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,原因不明
一、简答题:
1、简述急性肺水肿的急救措施。

(1)端坐卧位,两腿下垂。

(2)高浓度吸氧,用酒精瓶湿化。

(3)镇静:皮下注射吗啡,但有呼吸功能障碍的慎用。

(4)建立静脉通道,遵医嘱给予抢救药物,强心利尿扩血管的药物。

(5)病情观察:a生命体征b皮肤粘膜的颜色和温湿度c记24小时尿量d 咳嗽咳痰有无减轻e肺内湿罗音有无消失或减轻
2、肺结核患者常见的症状有哪些?
(1)全身毒性症状:纳差、盗汗、乏力、午后低热伴颧部潮红,体重减轻。

(2)起病缓慢(轻症者可无症状)
(3)呼吸系统症状:a咳嗽、咳痰b咯血c胸痛d呼吸困难
3、简述糖尿病的急性和慢性并发症有哪些?
急性:a糖尿病酮症酸中毒b高渗性非酮症糖尿病昏迷c感染
慢性:a大血管病变b微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)c糖尿病足
4、简述大咯血病人的护理?
大量咯血者应绝对卧床休息,取平卧位,头应偏向一侧或侧卧位,既保持呼吸道畅通,又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。

若为肺结核咯血则应卧向患侧,防止病灶向健侧播散,并利于健肺通气。

消除患者的恐惧心理,做好心理护理。

咯血者情绪呈紧张状态,尤其在大咯血时更为恐慌,甚至欲借屏气来减少失血,由此造成喉头痉挛,咯血不畅,引致呼吸道阻塞而窒息。

此时应宽慰病人,说明屏气无助于止血,而且对病人不利,应尽量放松身心,将血轻轻咯出。

因咯血而被污染的衣、被应及时更换,咯出的血痰应及时倒去,以避免不良刺激。

密切观察有无咯血致窒息的先兆。

若在咯血过程中,患者突然胸闷、挣扎坐起,继而气促、紫绀、牙关紧闭和神志不清,说明患者将面临咯血窒息的危险,立即采取体位引流,取患侧卧位,头低足高,床尾抬高45°左右,迅速排出积血,如患者牙关紧闭,则用开口器张开,及时清除口腔和咽喉部积血,并适当排背引流,必要时行
气管切开,以免呼吸梗阻窒息,保持气道通畅。

遵照医嘱,快而准给予输液止血等各项治疗。

大咯血病人应暂禁饮食。

咯血停止后或少量咯血时,应给予温凉流汁或半流汁;忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料,并保持大便通畅。

5、简述急性肾衰高血钾的处理措施。

(1)尽量避免使用含钾高的食物
(2)口服钾离子交换树脂(3)禁止使用库存血
(4)立即静脉注射10%葡萄糖酸钙,5%碳酸氢钠,10%葡萄糖加胰岛素6、肺结核的临床分型
(1)原发型肺结核(2)血型播散型肺结核(3)继发性肺结核(浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核)(4)结核性胸膜炎(5)其它肺外结核(6)菌阴肺结核
二、病案分析题
(一)男,65岁,退休工人,20年来高血压及吸烟史,2年劳累时感到胸骨后压榨性疼痛,休息或含硝酸甘油5分钟内缓解,今晨突然胸骨后剧痛,休息、含硝酸甘油效果不佳,持续3小时,被家人急送医院,查体:面色苍白,出汗多,血压160/90mmHg,心率100次/分,律不齐,偶有早搏,余(-),ST段明显抬高,弓背向上,可见Q波。

心电图V
1~5
请问:
1、患者目前最可能的医疗诊断是什么。

(5分)
2、为支持诊断,患者需进行的一项重要检查是什么?(2分)
3、写出患者目前最主要的护理诊断(3分)
4、针对患者目前存在的最主要的护理问题,作为当班护士你该采取哪些主要
护理措施(5分)。

(二)男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。

2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年,查体:T37℃P102次/分R23次/分BP 95/65mmHg,病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及罗音,心律齐未闻及杂音。

腹软隆起,腹壁静脉显露。

移动性浊音阳性,肠鸣音正常,腱反射亢进,肝肋下1cm,质硬无压痛。

脾肋下3cm,扑翼样震颤(+),病人计算力、理解力下降。

化验血红蛋白70g/L,白细胞计数3.6×109/L,血氨66.46um/L。

请问:
1、该患者初步诊断?
2、治疗要点?
3、如何去除和避免诱发因素?。

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