5.妊娠合并慢性高血压.
辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查 3、专科检查
处理原则
镇静、解痉、降压、利尿，适时终 止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产 妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症 的目的。
案例介绍
基本 情况
• 患者毛燕平，女，30岁，因 “停经8月余，血压升高3月余” 于2014年8月30日入院。
1.有受伤的危险 与发生抽搐有关 2.营养失调 低于机体需要量 与术后机体的代 谢率增高有关
3.有皮肤完整性受损的危险 4.有导管脱出的危险
5.潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离
护理计划
预期目标！！！
杜绝并发症、促进康复、增进 舒适！
护理措施
床旁交接 间断吸氧 心电监护 各管路
➢安置病人
抬高床头 30度、左 侧卧位
有导管脱出的危险
尿管：做好标记，妥善固定，定时挤 捏，防止管道阻塞。
效果评价
对该病人通 过应用整体护理的 程序实施安全有效的护理措施 后，病人未出现护理相关并发 症，病人情绪稳定，家属及社 会支持系统良好。
感染
产后 出血
胎盘剥早离期
感染
1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时 更换 2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治 疗
胎盘早期剥离
控制血压、 减轻水肿
避免各种危 险因素
定期检测血 压
抽搐时防止 自伤
产后出血
术后严密观察血压的变化，遵医 嘱使用止血的药物。一旦发生，及时 报告医师，并做好止血的准备。
病人于9月1日急诊在腰麻下行子宫下 段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨
绿色，术毕血压为110/70mmHg
•
护理程序
评估
↕ ↕
评价
↕ ↕
实施
诊断
↕ ↕
计划
评估
年龄、季节变化
血压、尿蛋白
发作时的状况 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
健康史
水肿，抽搐、昏迷 辅助检查
相关知识
护理诊断/问题
用药护理
MgSO4： 1.用药方式 2.毒性反应 3.注意事项
子痫护理
1.协助医生控制抽搐 2.专人护理，防止受伤 3.基础护理、防感染 4.减少刺激，以免诱发抽搐 5.严密监护 6.为终止妊娠做好准备
产时及产后护理
1.开放静脉，测量血压 2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理
潜在并发症的观察与护理
2.子痫前期 ①轻度：BP≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或随
机尿蛋白（+）.
② 重度：BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥2g/24h或随机 尿蛋白≥ （++）;血肌酐轻度↑.血小板↓；LDH↓
临床表现
3.子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷.
4.慢性高血压并发子痫前期.
入院 查体
• T36.9 P95次/分 H20次/分 BP182/118mmHg 。
实验 室检
查
• 血常规检查示血K和总蛋白均↓； •LDH↑；隐血1+；尿蛋白3+
案例介绍
专科 检查
•产查：宫高27cm，腹围98cm， 胎位LOA，胎心142次/分.肛查： 劲管未消，宫口未开，胎膜未破。
手术 情况
➢体位
生命体征、 血压监测 24h出入量
镇静 解痉 降压 利尿 抗炎
➢病情观察
➢静脉补液
有受伤的危险
1.防跌倒、坠床 2.定时监测血压，合理使用降压药物 3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤
营养失调：低于机体需要量
高热量、足量蛋
肠内营养
白、高维生素流 质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、
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转化糖等
⑨有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
（二）病因学说
①免疫学说； ②子宫—胎盘缺血缺氧学说； ③血管内皮功能障碍 ④营养缺乏及其他因素。
病理生理
全身小动脉痉挛
肾小动脉及 毛细血管缺氧
肾小球通 透性增加
肾小球滤过率下 降钠重吸收增多 Nhomakorabea周围小血 管阻力增加
血压增高
蛋白尿
水肿
临床表现
1.妊娠期高血压 首次出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白 （-）；上腹不适；产后确认.
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妊高症分类
妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
（一）易发因素
①初产妇
②年轻孕产妇或高龄孕产妇者
③精神过度紧张
④季节或气温变化过大
⑤营养不良者
⑥体型矮胖者
⑦子宫张力过高者 ⑧家族有高血压病史者。
产科妊娠期高血压疾病病人的 护理查房课件
妊娠期高血压疾病
1
定
义
2
表现处理
3
案例介绍
4
护理程序
定义
妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性 高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血 压。
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