咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。

＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。

大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。

患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、
血液病等病史。

喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。

患侧可闻呼吸音减弱及湿
性罗音。

大咯血可发生窒息、休克等。

须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。

救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸
出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

2.吸氧。

3.烦躁、恐惧者可应用安定10m g肌注。

但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

4.剧咳者应用可待因30m g肌注。

但窒息者禁用。

5.迅速应用止血药物可选用：
（1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降
低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患
者及孕妇禁用。

（2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg加入液体
500m1中静脉点滴。

本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，
（3）止血芳酸0.6g 加人液体500m l 中静脉滴注。

（4）6一氨基己酸6g 加入液体500m l 中静脉滴注。

转送注意事项
1.无活动性大咯血。

2.保持呼吸道通畅、防止窒息。

3.吸氧。

4.保持静脉通道通畅。

5.必要时心电监测。

6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

大咯血的紧急抢救流程图
出血量评估无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常呼之无反应，无脉
搏紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚突发咯血或者可疑咯血
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏
绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上建立静脉通道，紧急配血和备血进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，可待因或右美沙芬15~30mg
小量出血。