肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im)
预备物件:
用完即弃的消毒针管与针(Gauss22,即长而中粗),消毒剂(如70%火酒),消毒纱布,棉花和胶布
方法: 洗手解释将作的程序和鼓励病人
1.将需要打针的部位的衣物揭开(一般为上手臂的三角肌(deltoidmuscle),侧上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外侧的肌肉)
2.用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒
3.提醒病人放松肌肉
4.迅速地把针插入与皮肤成90度角,但需留意所插入的深度
5.先抽入小许,如发觉抽入血液,即可能错插血管,所以必须把针弃掉再找一新的位置注射
6.如没有血液,则可慢慢注射
7.迅速地把针拉出
8.将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定
9.检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励
10.清理,小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃
11.再次洗手
肌内注射法（IM 或im）
肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。
（一）目的
1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。
2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
（二）部位
应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。
其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。
1．臀大肌注射定位法
（1）十字法。
以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。
（2）联线法。
取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。
操作步骤评分标准分值
1、备物将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。
未查对扣1分1
2、查对
认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。
未认真三查七
对扣3分
7
3、解释
向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得
病人的合作。
未解释扣2分2
4、取注射器
检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针
头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将
针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射
未检查注
射器塑料袋有
效期、漏气扣2
６
器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。
分；
未将针头
与注射器固定
好或针头脱落
扣2分；
未将针头
斜面与刻度对
齐扣2分
5、消毒及折断安瓿
按注射卡取药物（安痛定注射剂2ml），将安瓿
尖端药液弹至体部。
取两根棉签沾70%酒精，先消毒
安瓿颈部及砂轮，用沙轮在颈部划一锯痕，再消毒，
拭去细屑，折断安瓿。
未消毒瓶
瓿或少消毒一
次扣2分；
未将安瓶
瓿颈部药弹自
体部扣2分；
折安瓿用
力不当扣2分
６
6、抽吸药液
以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手
持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余
指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒
内,排气,将安瓿套在针头上,放入注射盘中。
吸药方式
不正确扣4分；
有污染扣
4分；
套针帽针
头污染扣8分
16
7、体位帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用体位不正确扣4
注射姿势：
*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。
*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。
*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。
*坐位：坐位要稍高便于操作。
4分
8、选择注射部
位
选臀大肌用十字法或联线法定位。
1、臀大肌注射定位法
（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，
然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个
象限，选其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转
子连线），即为注射区。
（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3
处为注射部位。
2、臀中肌、臀小肌注射定位法：
（1）构角法（两指法）：以食指和中指尖分别
置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指构成
一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。
（2）三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者
的手指宽度为标准）。
3、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝
上10cm，髋关节下10cm处、宽约7.5cm。
4、上臂三角肌注射定位法：位置为上臂外侧，
肩峰下2～3横指处。
不能准确
叙述注射部位
的定位方法扣
3分；
部位选择
不准确扣3分
6
9、消毒皮肤
选好注射部位后，以2%碘酊和70%酒精消毒（或
用安尔碘消毒两次）皮肤。
消毒不正确扣
2分
2
10、排
气取出注射器排尽空气并进行两次核对。
未排气未
再次排气扣2
分
未再次查
对扣 2分
４
11、穿刺
左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤，右手以
执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅
速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.5～3cm(针
头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。
未固定皮
肤扣2分：
持注射器
姿势不正确扣
3分；
进针角度
不正确扣2分；
深浅度掌
握不准确扣2
分
进针太
慢、未用腕力
扣2分
11
12、抽血
松开左手，抽动活塞，观察有无回血，确认针头
为刺入血管内。
未抽回血扣2
分
２
13、注药
如无回血，左手可推动活塞，缓慢注入药液。
注
意推注要均匀，做到两快一慢（进针快，拔针快，推
药慢）。
注意观察病人反应，防止晕针。
未推药、
未固定针栓扣
2分；
未与病
人沟通未观察
反应未分散注
意力扣2分
４
14、拔
针注射毕，一干棉签按压针眼处，快速拔针。
拔针太
慢、未用棉签
按压扣2分
4
15、整理
整理用物，再次核对，协助病人穿好衣裤，卧于
舒适体位休息。
未整理用
物未协助病人
穿好衣裤扣2
分
２
终末评价
1、操作动作准确、轻柔
2、无菌观念强、无污染
3、刺入角度、深浅度标准，一次成功
4、操作时注意病人反应，能运用无痛技术，能和病人沟通，分散病人注意力。