由生产者或供应商提供食品贮存服务而无需食品贮存场所的， 26
订的食品贮存服务协议的原件和复印件。
应当提供与生产者或供应商签
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
食品销售场所和食品贮存场所环境整洁， 27
防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。
卫生状况良好， 有相应的采光、 照明、 通风、 防腐、 □符合 □不符合
中型以上商场超市销售食用农产品的， 设置食用农产品快速检测室， 配备符合要求的食品快 32 速检测设备及 2名以上经过培训的食品检测人员，并加入甘肃省食用农产品快速检测监控平
台，实现数据共享。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
33 食品批发商加入食品安全信息追溯平台，配备符合要求的终端设备。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
15 转基因食品专区 ( 专柜 ) 销售。
食品销售 场所布局
16 清真食品专区 ( 专柜 ) 销售。 17 经营水产品的区域与其他食品经营区域分开。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合
食品自动售货销售商应当在自动售货设备的明显位置公示经营者名称、 18
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
4
到甘肃省境外进货的进货查验记录，应索取包括食品的名称、规格、数量、生产日期或者生 40 产批号、保质期、进货日期以及供（购）货者名称、地址、联系方式等内容的票据，同时，
建立进货台账，如实记录以上内容。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
6 食品经营许可证的名称、地址（住所） 、法定代表人（负责人）与营业执照一致。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
7 在入口醒目位置悬挂食品经营合
8 食品经营许可证合法有效。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
固定的存放位 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
24 贮存的食品与墙壁、地面保持在 250px 以上 。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
25 食品贮存场所内部设置无死角监控设备，实施“阳光仓储”
。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
可根据设立的专柜或专区的空间大小而定。
6
保健食品标签、 说明书不涉及疾病预防、 治疗功能， 内容真实， 与注册或备案的内容相一致， 57 载明适宜人群、不适宜人群、功效成分或者标志性成分及其含量等，并声明“本品不能代替
药物”。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
58 专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品，其标签标明主要营养成分及其含量。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
45 直接接触食品的工具、容器和包装材料等应当具有符合食品安全标准的产品合格证明。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
46 接触食品的工作人员配备相应的工作服、帽、口罩、手套等。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
没有索取“电子一票通”的进货查验记录，应如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期 36
或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
37 商场超市加入食品安全信息追溯平台，配备符合要求的终端设备。 其他食品
......word... 专业技术行业资料 ......
食品销售企业自查表 ( 年 月 日 )
企业名称： 生产地址：
（盖公章）
法定代表人： 许可证编号：
检查 编 项目 号
检查内容
食品经营者应配备 2名以上经过培训和考核的专（兼）职食品安全管理人员，食杂店等较小
食品安全 管理人员
1 的食品经营单位可由业主担任， 也可以聘用取得国家或行业规定的食品安全相关资质的人员 兼任。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
食品批发 34 向购货者出具“电子一票通” 。
商追溯管 理
没有索取 “电子一票通” 的进货查验， 应索取和查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证 35
或者其他合格证明，并录入到甘肃省食品安全信息追溯平台备案。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项） □符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
距离粪坑、 污水池、暴露垃圾场 （站）、 □符合 □不符合
□符合 □不符合
12 食品销售场所和食品贮存场所与生活区分（隔）开。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
13 食品销售区域与非食品销售区域分开设置。 14 生食区域和熟食区域、待加工食品区域与直接入口食品区域分开。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
......范文范例学习参考指导 .......
9 实际经营的场所、经营范围（品种）等与经营许可证核准的内容一致。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
10 食品贮存场所悬挂许可证副本。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
食品销售场所和贮存场所不得设在易受到污染的区域， 11
动物养殖场所、旱厕等污染源 25米以上。
30 食品配送车辆专用，使用的设备、工具、容器无毒无害、清洁卫生。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
3
31 需要冷藏、冷冻运输的食品，运输时车内温度保持在 10℃以下。能够防蝇、防尘、防污染。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
52 进口保健食品按规定注册或备案。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、婴幼儿配方食品销售的，加入甘肃省 53
食品安全追溯信息平台。
保健食品设立专区 ( 专柜 ) ，在显著位置设立提示牌，注明“保健食品销售专区（或专柜） 54
冷藏冷冻
配备与经营品种、 数量相适应的冷冻、 冷藏设备， 设备应当保证食品贮存销售所需的温度等 47
要求。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
食品销售
运输冷藏冷冻食品应当具有与运输的品种、 48
制符合确保食品安全的要求。
数量、 温度要求相适应的冷链运输设备，
品经营许可证》编号和《营业执照》编号。
地址、联系方式、《食 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
大中型商场超市和有条件的其他食品销售者在食品销售场所设置并明示临近保质期食品专 19
区（专柜）。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
41 直接入口的散装食品销售，设置更衣、洗手、消毒以及处理废弃物的设施设备。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
散装食品有明显的区域或隔离措施， 42
理隔离。
生鲜畜禽、 水产品与散装直接入口食品有一定距离的物
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
食品批发商、大型商场超市配备
2 品安全管理人员。
2名以上取得国家或行业规定的食品安全管理资质的专职食
自查情况
核查意见
□符合 □不符合 □符合 □不符合
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
食品从业 人员
3 全部食品从业人员具有合法有效的健康体检合格证明，并佩带证明上岗。 4 其他食品从业人员具有食品药品监督管理部门认可的培训机构出具的相关资质。
□符合 □不符合
食品安全 防护设备
直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明，应为安全、 28
无毒、无异味，易于清洁和保养。
设施 29 配送车辆上携带许可证副本复印件。
□符合 □不符合 □符合 □不符合
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
字样，提示牌为绿底白字，字体为黑体，字体大小根据专区空间大小定。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项） ” □符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）
特殊食品 销售
特殊医学用途配方食品设立专区 ( 专柜 ) ，显著位置设立提示牌， 注明 “特殊医学用途配方食 55 品销售专区（或专柜） ”字样，提示牌为绿底白字，字体为黑体，字体大小可根据设立的专
□符合 □不符合 □符合 □不符合
□符合 □不符合 □符合 □不符合
保证食品 安全的管
理制度 食品销售 和贮存场
所
食品经营企业建立以下食品安全管理制度： 从业人员健康和培训管理制度； 食品安全责任制 5 度；食品安全自检自查与报告制度；进货查验和查验记录制度；食品安全追溯管理制度；食
品贮存管理制度；不合格食品处置等制度；食品安全突发事件应急处置方案。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □不适用 （合理缺项） □不适用（合理缺项）