C:血脂不高也使用调脂药物
D:B受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
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标准答案：B
答案解析：
18、［1分］冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A：非特异性ST-T改变
B:静息心电图半数以上正常
C：发作时原倒置T波可以直立
D:心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
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标准答案：D
答案解析：
13、［1分］急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提 示
A:并发室间隔穿孔
B:并发乳头肌功能不全
C:并发感染性心内膜炎
D:并发心包炎
E:并发心室壁瘤
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标准答案：B
答案解析：
14、［1分］急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A：静脉滴注低分子右旋糖酐
C:低血压休克
D:心律失常
E:栓塞
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标准答案：D
答案解析：
10、［1分］急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是
A：丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B：天门冬酸氨基转移酶(AST)
C:肌酸激酶(CK)
D:乳酶脱氢酶(LDH)
E:丫谷氨酰转移酶(丫-GT)
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标准答案：C
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标准答案：D
答案解析：
16、［1分］冠心病主要危险因素不包括
A:父母有早发冠心病病史
B：血脂紊乱
C:吸烟
D:适量饮酒
E:糖尿病
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标准答案：D
答案解析：
17、［1分］冠心病用药错误的观点是
A:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状硝酸甘油
C：急诊介入治疗(PCI)
D:尿激酶溶栓治疗
E:静脉注射复方丹参
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标准答案：C
答案解析：
15、［1分］急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A:冠状动脉痉挛
B：冠状动脉粥样斑块形成
C:冠状动脉内炎症
D:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:冠状动脉狭窄
A：ST段压低
B:冠状T
C：T波高大
D：病理性Q波
E:低电压
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标准答案：D
答案解析：
7、［1分］某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
A:室性早搏
B：二度I型房室阻滞
C：一度房室阻滞
D：三度房室阻滞
E:房性早搏
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标准答案：D
第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1、［1分］男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A：有关导联的ST段抬高
B：有关导联的ST段下移
E:冠状动脉畸形
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标准答案：D
答案解析：
24、［1分］决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
A:心功能
B:心律失常
C:心肌梗死的范围
D:年龄
E:就诊的时间
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标准答案：C
答案解析：
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标准答案：E
答案解析：
20、［1分］隐匿性冠心病诊断依据是
A:血脂高
B:肥胖
C:有长期大量饮酒史
D:有家族史
E:心电图有缺血型ST-T改变
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标准答案：E
答案解析：
21、［1分］心绞痛诊断的最重要依据为
A:典型症状
B:运动平板
C:静息心电图
D:冠状动脉造影
答案解析：
11、［1分］急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为
A:吗啡
B:地西泮
C:硝苯地平
D:硝酸甘油
E:硝酸异山梨酯
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标准答案：A
答案解析：
12、［1分］急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用
A:肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:阿托品
D:临时心脏起搏器
E:地高辛
E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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标准答案：E
答案解析：
19、［1分］不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A:心绞痛的严重程度
B:斑块表面是否存在血栓形成
C：ST段压低持续的时间
D:冠状动脉造影的结果
E:肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)
C:心电图无变化
D：有关导联T波倒置
E:有关导联有异常Q波
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标准答案：A
答案解析：
2、［1分］下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A：初发劳力性心绞痛
B:恶化劳力性心绞痛
C:梗死后心绞痛
D：变异性心绞痛
E:稳定型劳力性心绞痛
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标准答案：E
答案解析：
3、［1分］下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
答案解析：
8、［1分］急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选 用下列哪种药物治疗
A：普罗帕酮
B：普鲁卡因酰胺
C：胺碘酮
D：阿替洛尔
E：维拉帕米
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标准答案：C
答案解析：
9、［1分］急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因
A:心脏破裂
B:心力衰竭
A:夜间发生心绞痛
B:卧位心绞痛
C:缺血性胸痛持续大于30分钟
D:恶化劳力性心绞痛
E:新近发生心绞痛
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标准答案：C
答案解析：
4、［1分］男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以 心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:甲亢性心肌病
D:克山病
E:急性心肌炎
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标准答案：B
答案解析：
5、［1分］具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A：美托洛尔
B：硝酸异山梨酯
C：卡托普利
D:地尔硫革
E:哌唑嗪
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标准答案：D
答案解析：
6、［1分］男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
E:心肌核素成像
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标准答案：A
答案解析：
22、［1分］心绞痛发作的典型部位为
A:胸骨下段
B:胸骨中、上段胸骨后
C:心前区
D:心尖部
E:剑突下
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标准答案：B
答案解析：
23、［1分］心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:主动脉瓣狭窄
B：肥厚型心肌病
C:X综合征
D:二尖瓣狭窄