(3)拔罐
取局部阿是穴。闪罐法。
(4)穴位注射
取颈夹脊、肩髃、曲池、外关。选用1%盐酸普鲁卡因或维生素 B1、维生素B12注射液，常规穴位注射。
【按语】
针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息， 避免提重物。
病案导入
主诉：右肩臂疼痛2个月。
现病史：患者2月前因工作劳累后出现右肩臂轻度疼痛，未 治疗，以后病情呈渐进性加重。患者右肩臂疼痛，活动受 限，夜不能眠，经西医院诊为臂丛神经痛，予口服药物治 疗后疗效不佳，遂中医院门诊治疗。查体：呈急性痛苦面 容，右肩胛、肩周、臂疼痛如折，冈上肌、冈下肌、三角 肌肌肉萎缩，颈椎4〜6棘突旁有按压痛，活动受限，右上 肢痛觉减弱，生理反射均存在，病理反射未引出，舌质暗 红，苔微黄，脉细涩。
1.基本治疗
治法
通经活络止痛。取局部穴及手三阳经穴为主。
主穴
颈夹脊 极泉 肩髃 曲池 外关 后溪
主穴
颈夹脊 极泉 肩髃 曲池 外关 后溪
配穴
手阳明经证配合谷、三间； 手太阳经证配小海、腕骨； 手三阴经证配少海、太渊、内关。 外邪侵袭配风池、合谷； 瘀血阻滞配阿是穴、内关。
方义
根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛神经支配区域的 疼痛；极泉疏通手少阴经气血；肩髃、曲池疏通手阳明经气血； 外关、后溪分别疏导手少阳和手太阳经气血。诸穴合用，可奏通 经活络止痛之功。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 臂丛神经痛——辨经： 手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放
射。 手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放
射。 手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌
尺侧放射。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
臂丛神经痛——证型： 瘀血阻滞
发病前常有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉 史，为外邪侵袭。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
臂丛神经痛是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症， 以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚 至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针剌样疼痛为主症，可伴有肢 体运动、感觉障碍和肌萎缩的疾病。是较典型的神经疼痛，常 与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。 疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢 体可从数周到数月开始好转，最终大都能明显好转。
辨经
手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放射。 手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放射。 手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌尺侧放射。
证型
发病前常有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外邪侵 袭。
有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑， 脉涩，为瘀血阻滞。
【治疗】
1.臂丛神经 2.肌皮神经 3.桡神 经 4.桡神经深支
5.胸肌神经 6.胸背神经 7.尺神经 8.正中神经
病因病机
臂丛神经痛属中医学“痹病”“肩臂痛”“腋痛”等范 畴，其发生常与风寒湿热侵袭、跌打损伤等有关，与手 三阳、手三阴经关系密切。
基本病机是经络气血阻滞不通。
【辨证要点】
主症
锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至 呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛。
操作
极泉穴直刺0.5~0.8寸，避开腋动脉，或在穴下1寸针刺，用提 插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法。
2.其他治疗
(1)电针
取穴参考基本治疗之主穴。每次选用1组，选用密波或疏密波。
(2)耳针
取颈椎、肩、颈、肘、 腕、神门、交感、肾上 腺、皮质下。每次选用 3~4穴，毫针刺法，或 埋针法、压丸法。
有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗 或可见瘀斑，脉涩，为瘀血阻滞。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：通经活络止痛。取局部穴及手三阳经穴为
主。 处方：主穴：颈夹脊 极泉 肩髃 曲池 外关 后溪；
配穴：瘀血阻滞配阿是穴、内关。
问题与思考
3.试解释方义。
根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛 神经支配区域的疼痛；极泉疏通手少阴经气血； 肩髃、曲池疏通手阳明经气血；外关、后溪分别 疏导手少阳和手太阳经气血。诸穴合用，可奏通 经活络止痛之功。
再会 感
谢 欣 赏
第六节 臂丛神经痛
1.掌握本病的基本治疗。
要
.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
主诉：右肩臂疼痛2个月。
现病史：患者2月前因工作劳累后出现右肩臂轻度疼痛，未 治疗，以后病情呈渐进性加重。患者右肩臂疼痛，活动受 限，夜不能眠，经西医院诊为臂丛神经痛，予口服药物治 疗后疗效不佳，遂中医院门诊治疗。查体：呈急性痛苦面 容，右肩胛、肩周、臂疼痛如折，冈上肌、冈下肌、三角 肌肌肉萎缩，颈椎4〜6棘突旁有按压痛，活动受限，右上 肢痛觉减弱，生理反射均存在，病理反射未引出，舌质暗 红，苔微黄，脉细涩。