二、灾害现场组织管理
1.在灾害现场，医务人员要在现场指挥或高级救援人员的领 导下开展工作。
2.人员分工：分为现场指挥(1名）、搜索与救援、检伤分 类、医疗救治、公共卫生，心理援助等
3.要有团队协作的精神，要服从命令，听从指挥、只有一 个声音！
三、灾害现场搜索与救援（略）
大型设备无法进入，只能靠简单设备手工施救
打开生命通道
从洞口进入，实施医学处置
成功救出
四、灾害现场பைடு நூலகம்员分类救治
灾害现场大批伤员等待分类救治
伤员分类
• 伤员分类是根据伤情需要和医疗、后送条件的可能将伤 员区分为不同处置类型的活动，是做好伤员收容、治疗和后 送工作的前提。
• 早在100多年前，俄国学者皮罗戈夫创立了医学分类学说 ，并将其成功付诸实施。
地震：破坏力最大的灾害！
安徽省地震简介：
地处郯（tán）庐断裂带 从湖北武穴，向北北东方向经安徽省的宿松、潜山、庐江、明光，江苏 省的泗洪、宿迁，山东省郯城、沂水、潍坊，进渤海，过辽东半岛，然 后穿过东三省进入俄罗斯境内。历史上1668年郯城8.5级特大地震、1969 年渤海7.4级地震和1975年海城7.3级地震。2016年10月20日04时51分， 江苏省盐城市射阳县发生4.4级地震。
·安全包括救援人员的安全和伤员的安全。从救援一开始 就应当保护病人避免进一步伤害，谨记自身安全是最重要 的，不要为了救治病人牺牲自己的安全。
简洁的紧急信号
·哨音 三声短哨(1秒一声)持续表示现在环境危险我们需要撤离 一声长哨（3秒钟）表达放下手中工作保持安静 一声长哨一声短哨表示恢复手中工作
·撤离 已有撤离指令，无条件服从，立刻撤离。救助能救助的 伤员。救援人员受伤必须救走。
·油 ·水 ·噪音 ·温度 ·建筑结构 ·危险化学品 ·气体/煤气罐 ·钉
救援环境中的潜在危险的对策
• 每个人都需要不断地重新评估风险 • 穿戴完整的个人防护用品 • 只执行要求完成的任务 • 只执行已接受培训并可以完成的任务 • 时刻警惕危险因素—不要认为别人会发现它们 • 永远不要单独工作（最少需要两个人一起工作） • 预先设立好逃生路线 • 清楚认识自己的局限性，要有自知之明 • 与危险建筑物保持一定的安全距离 • 避免在援救现场吸烟
灾害医学救援 ——我们的责任与义务
“遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他 严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以 上人民政府卫生行政部门的调遣。”
－－《中华人民共和国执业医师法》 “发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康 的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门 或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。”
·
德国城市救援队 统计救援人员受伤不同 部位概率：手部41%； 脚部20%；腿部11%；躯 干9%；头部7%；眼睛5%； 胳膊3%；其他4%
个人特殊防护装备：消防服、防化 服（有毒有害物质泄漏）；面罩（防菌、 防毒）、空气呼吸机（防缺氧)；登山
靴（救援道路滑坡湿泞）、保暖鞋。
安全最重要
·安全意识贯穿整个救援过程中
一、救援人员的个人防护
个人基本防护装备（personal protective equipment，PPE）： 安全头盔、遮阳帽和保暖帽、全靴（鞋底加固，钢制鞋头）、皮手 套两副、乳胶手套十副、安全护目镜、连体防护服（橘红色，醒目反光 条及标示）、哨子、头灯、手电筒、护肘及护膝、小刀、指南针、听力 保护耳塞、防尘口罩、毛巾（湿毛巾防火灾有害气体）、雨衣、保温水 瓶（2L）及净水片或军用净水器、免洗洗手液、个人急救包、防坠落装 备（安全带、自锁器）等。其余根据需要适宜添加。
医务人员在灾害现场的职责
一、救援人员的个人防护 二、灾害现场组织管理 三、灾害现场搜索与救援 四、灾害现场伤员分类救治 五、灾害现场紧急救护 六、灾害现场卫生防疫 七、灾后心理援助
救援环境中的潜在危险危害识别
·松动的砖头 ·水、电、气 ·玻璃 ·残破的地板 ·裂缝 ·护栏 ·尖锐的物体 ·湿滑的表面
－－《护士条例》
医务人员在灾害现场的职责
·整体目标是在最短的时间内营救最多的人，确保安全并减少进一步的损 失和破坏。 ·医务人员的职责非常宽泛，从医疗救护到建立现场医院等 ·现场救援队一般由专业安全人员、救援人员和医务人员构成 ·医务人员的作用不可替代，是救援中重要的技术力量 ·在救援现场，医务人员要在现场指挥或高级救援人员的领导下开展工作 ·在地方应急队伍的支持下进行治疗及提供医疗建议 ·大规模伤病员的治疗筛选 ·对未受过训练或仅属于急救员水平的当地应急队员与志愿者提供医疗建 议及进行监督 ·建立临时急救站 ·治疗并管理外伤病人 ·死亡认证及管理死者 ·对公共卫生提供建议，包括水的供应与疾病控制
灾害医学概述
战争
灾害 突发公共事件
自然灾害
气象灾害 海洋灾害 洪水灾害 地质灾害 地震灾害 生物灾害 森林灾害
事故灾害
公共卫生事件
社会安全事件
火灾事故 交通事故 工伤事故 化学事故 其它事故
传染病疫情 不明原因群体疾 病 食品安全 职业危害 动物疫情
恐怖袭击事件 经济安全事件 涉外突发事件
事故灾害 火灾
2000年以后，中等地 震活动增强： 2006年定远4.2级地震 2009年肥东3.5级地震 2011年安庆4.8级地震,桐 城3.6级地震 2014年霍山4.3级地震 2015年阜阳4.3级地震 2016年无为3级地震
灾害对人类社会的危害
（1）人员伤亡 （2）经济损失 （3）环境破环 （4）社会、心理负面效应
• 对短时间内造成的大量伤员迅速检伤分类，对不同病情 的伤员准确及时的分流是有效开展救治，减少创伤后遗症， 降低致残率和致死率重要环节。
灾害医学历史
·急救灾害医学是由西方发达国家兴起的一门学科。
·1976年，世界上第一个专门研究和探讨急救医学与灾害医 学的学术机构----世界急救医学、灾害医学学会。
·SARS流行、禽流感、美国“9·11”恐怖事件、国内多起 恐怖暴力事件、汶川、玉树、雅安地震等重大突发事件，我 国众多学者专家从不同层面进行了深刻的反思，并提出了许 多应对突发公共卫生事件的建设性意见，发展适应中国国情 的灾害医学。