运用手势符号来理解与表达事物 （2）阶段3-2：语言符号阶段
幼儿语（象征性符号） 成人语言（任意性符号）
阶段4 • 组句、语言规则（非可逆态）阶段 • 能将某事物、事态用2-3个词组连成句子表达 • 将两词句和三词句分成两个阶段
（1）阶段4-1——两词句阶段 • 用2个词组合起来表现事物、事态的阶段 • 检查中的四种形式：主语+谓语 谓语+宾语 属性（大小)+事物
4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：表达迟缓；预后良好 发育性感觉性失语：理解迟缓；预后不良
5.构音器官的异常 指以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以
腭裂为代表的器质性疾病等。 6.语言环境脱离
在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环 境可以导致语言发育迟缓。2岁以前。
过了说话的年龄仍不会说话 说话晚或很晚 开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞 虽然会说话，但语言技能较低 语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童 只会用单词交流，不会用句子表达 交流技能低 回答问题反应差 语言理解困难和遵循指令困难
1.5岁
2.0岁
2.5岁
3.5岁
5-6.5岁
3-2
4-1
4-2
言语符号 主谓+动宾 主谓宾
5-1
5-2
语序规则 被动语态
年龄
镶嵌图形 积木
5岁以上 3岁6个月到4岁11个月
3岁到3岁5个月 2岁到2岁5个月 1岁9个月到1岁11个月 1岁6个月到1岁11个月 1岁到1岁5个月
10中图形 10\10+ 10种图形 710+ 6种图形 36—46 3种图形
检查； 3）发育年龄在3岁以上，能进行日常会话者，进行阶段4-阶段5，
以词句检查为主。
1、评价总结和诊断： 检查结束后，要对检查结果和问诊情况进行分析，综合各种信息。S-
S法检查结果显示的阶段要与实际年龄语言水平阶段进行比较，如低于相 应阶段，可诊断为语言发育迟缓。
年龄 阶段
符号形式-指示内容的关系及年龄可通过阶段
（4）韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R） 美国1949年制定，中国1982年引进。该测验是智力检查，分为语言
测验和操作测验两个部分，共12个分测验。每个分测验完成后都可算成 标准分（量表分）可以和正常儿童的水平相对照，同时各个分测验之间 也可以进行对照。第一项分测验的成绩相加即为总量表分，由总量表分 可以查出该儿童的离差智商，全面掌握儿童的智力发育情况。适用于616岁。 （5）韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI） 美国1963年制定，统计结果与上基本一致。适用于4-6.5岁。 （6）构音障碍检查：部分患儿可能同时存在发音困难。
性感觉失语 构音器官的异常：脑性瘫痪、腭裂 语言环境的脱离：狼孩
1.听觉障碍：语言障碍程度与耳聋相平行 人类的听力是先天具有的，但是在生后数年间不断进行的听
觉方面的学习才使听觉功能不断提高和完善的。听觉对声音的认 识过程包括听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记 忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解。
色）+事物
属性（颜
（2）阶段4-2——三词句阶段 句子多样化 检查中的两种形式：主语+谓语+宾语
属性（大小）+（颜色）+事物
阶段5 理解三词句表现的事态
（1）阶段5-1 主动语态 （2）阶段5-2 被动语态
此阶段要求能理解事情与语法规 则的关系
实物
镶嵌板 操作性课题用品
图片 日常用品 动物 食物 交通工具 身体部位 动词 大小 颜色 词句 大小+颜色+食物 语言规则
检查用具及图片 A：帽子、鞋、牙刷、玩具娃娃 B：电话-听筒、鼓-鼓槌、茶壶-茶杯
鞋、剪刀、牙刷 小毛巾、小玩具、小球、积木6块、装小球容器1个、三
种图形镶嵌板、六种图形镶嵌板、十种拼图 鞋、帽子、眼镜、手表、剪子、电话
象、猫、狗 面包、香蕉、苹果、米饭
飞机、火车、汽车 眼、嘴、手、耳、鼻、脚 睡觉、洗、吃、哭、切
阶段 第1阶段 第2阶段
2-1 2-2 2-3 第3阶段 3-1 3-2
第4阶段 4-1 4-2
第5阶段 5-1 5-2
内容 对事物、事态理解困难
事物的基础概念 功能性动作 匹配 选择 事物的符号
手势符号（相关符号） 言语符号
幼儿语言（相关符号） 成人语言（任意性符号）
词句、主要句子成分 两词句 三词句
词句、语法规则 语序
被动语态
阶段1 • 事物、事物状态理解困难的阶段 • 语言未获得，概念未形成，对外界的认识于未分化阶段。 • 自我刺激行为。
阶段2 • 形成事物基本概念的阶段，仍属语言未获得阶段 • 根据常用物品的用途大致进行操作，事物状况能理解，开始
概念化 • 可通过出示物品表示自己要求 • 从低级水平到高级水平阶段2设定3个亚项
（3）伊力诺斯心理语言能力测验（ITPA） 1968年发表，以测查能力为主，从儿童交往活动的侧面来观察
儿童的智力活动情况，整个检查由五大部分、十个分测验构成，分 别是：理解能力：言语的理解；图画理解，综合能力；言语推理； 图画类推，表达能力；言语表达；动作表达，构成能力；作文；构 图，记忆能力；数字的记忆；图形记忆。 适用于3岁-8岁11个月。
2.儿童自闭症： 对作为语言交流对象的存在及语言刺激本
身的关心不够，儿童语言发育必然会受到影响。
表现： 视线不合，即使招呼他也无反应，专注于
某一事物及保持某种行为等，有反响语言及与 场合不符的自言自语、人称代词的混乱使用、 没有抑扬顿挫的单调讲话方式等。
3. 智力发育迟缓（精神发育迟缓） 在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低，并伴有
A群：言语符号尚未掌握，符号形式与指示内容关系的检查在3-1阶段 以下，不能理解口语中的名词。 ✓ A群a：操作性课题和符号形式与指示内容的相关检查均落后于实足 年龄。 ✓ A群b：操作性课题好于符号形式与指示内容的相关检查。 B群：无亚群，但应具备以下条件和言语表达困难： ①实足年龄在4岁以上； ②词句理解在4-1阶段以上； ③一般可以用数词表达； ④言语模仿不可，或有波动性； ⑤上述 2-4 的状态持续1年以上； ⑥无明显的运动功能障碍。
发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓： 属于哪一种类型 处于哪一个阶段 为制定训练计划提供依据
评定 临床症状的掌握 预后推测
制定计划 指导训练
1.病史采集： （1）现病史：原发病的情况以及进展情况、病情程度，发病后对
语言的影响和语言发展的速度，是否接受过语言相关的检查、 训练效果。 （2）既往史：儿童出生时的有关情况： 母亲怀孕情况；妊娠情况； 是否足月分娩方式、胎次、产次、出生时体重有无窒息和黄疸 情况。发育情况、语言环境、兴趣爱好、性格转变。 （3）家族史：类似病、遗传病、语言环境等。 （4）康复治疗及训练史。 其他：了解相关专业、学科情况：整体情况、吞咽、听力、心理等。
结果
BOA
听觉 0 社
（行为测听） 反应
会
音
COR
音源 5
（条件反应 定位 定向测听） 反应
啭 喇叭 音
PS
条件 18 啭 喇叭
（游戏测听） 形成
音
听力障碍的有 无与大概程度 健耳的听力
健耳的听力
PA
条件 20 纯 耳机
（纯音测听） 形成
音
左右耳的听力
适应各种年龄的检测方法：
检查
0
6M
1Y
2Y
3Y
帽子（大、小） 红、黄、绿、蓝 妈、弟+（吃、洗）+香蕉、苹果 大小+红黄+鞋、帽 小鸡、乌龟、猫+（小鸡、乌龟、猫）+追
数量 4Байду номын сангаас3 3 6
6
3 4 3 6 5 2 4 8 8 6
检查顺序： 一般较差的患儿应从头开始，为了节省时间，对年龄较大或水平较
高的患儿没有必要进行全部的检查，可按以下顺序： 1）不可用图片检查的患儿：可用实物进行检查（1）—（2）； 2）可用图片检查的患儿：在3-2阶段以上，用图片检查单词-词句
龄和发育情况选择检测方法。 听力检查注意事项： ✓ 检查者要站在婴儿背后或看不见得地方； ✓ 不让婴儿看到发音器（笛、哨、铃、小喇叭等），以免分散
其注意力，妨碍检查； ✓ 不能用敲桌子、拍掌、扣门等声音进行听力测验，因为有振
动感，可影响检查结果。
检查的种类
主要听力检查的比较
音源
得到的情报
检查
指标 月 音 输出 频率 音压 左右 骨导 龄
（1）阶段2-1——事物功能性操作 • 对各种事物只能进行单一操作，尚不能进行辨别 • 分三项进行：事物、配对事物、镶嵌板
（2）阶段2-2——匹配阶段 同时辨别2个以上成对事物 儿童拿物品去匹配示范项
（3）阶段2-3——选择阶段 能选择成对事物
他人出示物品作为示范项
阶段3 • 事物的符号阶段 • 符号形式与指示内容关系开始分化 （1）阶段3-1：手势符号阶段（象征性符号）
4Y
BOA COR PS PA ABR
（2）皮博迪图片词汇检查（PPVT）：只是检查对词汇的理解，对儿童语 言发育的水平难做出完整评价。 共有150张黑白图片，每张图片有4个图，其中还有150个分别于每 张图片内一个图词义相符的词，测验图片按从易到难的顺序排列。测 验时测试者拿出一张图并说出一个词要求被试指出图片上的4个图哪一 个是最和词义相符的，记录下被试的反应结果，连续8个词中错6个停 止测试。每一词答对记1分，最后将被试者的回答成绩转化成智龄，离 差智商或百分位等级，即可比较被试者与同龄正常儿之间的语言水平 发育情况。该测验适用的年龄为2.5-18岁。要求15分钟内完成。
S-S语言发育迟缓评价法是日本音声言语医学会于1980年通过实验发表。 中国康复研究所按照汉语的语言特点和文化习惯研制了汉语版S-S评价法试 用于临床。 （一）S-S法原理 ✓ 符号形式——指示内容关系 ✓ 与促进学习相关的基础性过程 ✓ 交流态度 （二）适应年龄和适应性