07—08年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（A卷）
一、名词解释（每题5分。

共10分）
1.龛影 :消化道壁局限性溃疡形成的凹陷，被钡剂填充，在切线位时呈局限性向外突出的钡影。

2.支气管气像：肺炎实变阴影扩展至肺门附近，较大含气的支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见到含气支气管分支影。

二、填空（每空0.5 分，共10分）
1.普通CT由（扫描部分）、（计算机系统）、（图像显示）和（存储系统）组成。

2.胸部CT扫描包括（肺窗）和（纵隔窗）
3.肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支）。

4.局限性胸腔积液包括（包裹性积液），（肺下积液），（叶间积液）。

5.胸膜肥厚、粘连X线表现为（肋膈角变浅、变平），（膈肌运动受限）。

6.肾结核早期在尿路造影表现为（肾小盏杯口）的（虫蚀）状破坏。

7.吞钡检查时，右前斜位是观察食道的常用位置，在其前缘从上到下可见三个生理性压迹，为（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）和（左心房压迹）。

三、单选题（每空3分，共15分）
1、左前斜位心影后缘下部是哪个房室的投影？（d ）
a、右心房
b、右心室
c、左心房
d、左心室
2. 食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应
诊断为：（d ）
a、食道静脉曲张
b、食道内异物
c、食管良性狭窄
d、食道癌
3. 以下哪些组织器官可形成自然对比（ a ）
a、骨骼、肺脏
b、脑、神经与血管
c、胰腺
d、肝胆
4. 指出不是中心型肺癌X线表现是：（ a ）
a、两肺弥漫性肺气肿
b、局限性阻塞性肺气肿
c、阻塞性肺不张或肺炎
d、肺门肿块及肺门淋巴结肿大
5. MRI是目前显示以下那种组织的唯一影像学检查手段（b）
a软组织 b脊髓 c半月板 d血管
6.典型肝血管瘤CT增强特征是（c）
a. 动脉期明显强化，门脉期呈低密度
b. 动脉期明显强化，实质期呈低密度
c. 动脉期病灶周边强化，延迟后逐渐呈等密度
d. 病灶呈渐进性持续强化
四、英汉/ 汉英互译（每题0.5 分、共5分）
1..医学影像学（medical imaging）
2. tuberculosis of bone （骨结核）
3磁共振成像（magnetic resonance imaging）
4. lobar pneumonia（大叶性肺炎）
5 cavity（空洞）
6. greenstick fracture （青枝骨折）
7.动-静脉畸形（ AVM）
8.PACS（图像存档与传输系统）
9.对比剂（contrast medium ）
10.osteomalacia （骨质软化）
五、简答题（每题5分。

共30分）
1.简述急腹症X线平片的主要基本病变。

（1）腹腔积气（气腹）（2）腹腔积液（3）空腔脏器积气，积液并管腔扩大（气液平面）（4）腹内高密度影（5）实质脏器增大。

以上答对3项给满分。

2.大叶性肺炎的X线表现。

（1）充血期：（早期）X线片可无阳性发现或只表现为病变区肺纹理增多，透过度略低或呈密度略高的模糊影。

（2）实变期：（中期）X线表现为密度均匀的致密影，如病变侵及肺叶的一部分则边缘模糊，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及肺叶的大部分或全部肺叶则呈现大片状致密影以叶间裂为齐，边缘清楚，形状与肺叶的轮廓一致，在实变区内可见支气管气象。

（3）消扩散期:：（晚期）实变区的密度逐渐减低，从边缘开始，X线表现为散在大小不等、分布不规则的斑状致密影，炎症进一步吸收只遗留少量索条状影像或完全消散，病变多在两周内吸收。

少数病例特别是老年患者吸收可迟到三个月，很少一部分因长期不吸收而演变为机化性肺炎。

3.论述一侧性肺不张的X线表现。

X线表现：（1）患侧肺野均匀致密。

（2）患侧肋间隙变窄。

（3）纵隔向和患侧移位。

（4）健侧可有代偿性肺气肿。

以上答对3项给满分。

4.简述X线检查肠梗阻的目的是：
（1）明确梗阻的有无；（2）确定梗阻的部位；（3）判断梗阻的程度；（4）诊断梗阻的类型。

以上答对3项给满分。

5.简述X线的特性。

（1）穿透性：X线成像的基础。

（2）荧光效应：X线透视检查的基础。

（3）感光效应：X线摄影的基础。

（4）电离效应：人体产生的生物学改变，放疗的基础，放射防护的原因。

六、论述题（每题15分。

共30分）
1.论述胃良恶性溃疡在消化道造影上的鉴别诊断
良性溃疡：
（1）龛影圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
（2）.龛影突出于胃轮廓外
（3）.龛影周围可出现粘膜线、狭颈征、项圈征
（4）附近胃有蠕动波、柔软
恶性溃疡：
（1）龛影不规则，扁平，有多个尖角
（2）龛影位于胃轮廓之内
（3）龛影周围不规则环堤、指压迹、皱襞中断或者破坏
（4）附近胃僵硬、峭直，蠕动消失
2. 在目前各种影像学发展情况下，不同的检查技术在诊断中均有各自的优势和劣势，论述X线、CT、MR检查在呼吸系统疾病检查中的优点和缺点
呼吸系统的最佳检查方法是X线和CT检查，胸部具有良好的自然对比，
X线胸片优点：可检出大部分病变，是筛选和动态观察病变的最有效的和经济的方法。

缺点：对小病灶和被重叠的病灶容易漏诊，结合多方位透视检查可提高疾病的诊断率。

CT密度分辨率高，无前后结构重叠，能发现直径大于 2mm的病灶，反映病灶边缘及内部细节，提高病变的检出率；增强检查能发现肺门及纵隔有无淋巴结转移，动态增强扫描了解病变的血供情况。

CT仿真内窥镜技术能模拟纤维支气管镜效果，探查气管和支气管内占位性病变。

辐射剂量较X线胸片大。

MRI检查有利于对纵隔病变的定位和定性诊断，不用对比剂增强就可清楚显示肺门及纵隔内淋巴结。

显示心脏和血管与肺及纵隔肿瘤的关系。

对病变内钙化的不敏感，心跳及呼吸伪影影响图像的观察与分析。

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