④表皮及其他组织再生
创伤24h内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并向伤口中心迁移 单层上皮→ 鳞状上皮（附属器被破坏→不完全再生）
皮肤创伤愈合
㈡创伤愈合的类型
一期愈合（healing by first intention）
见于：组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创
面对合严密的伤口
肉芽组织 瘢痕组织
一、肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue）
概念：由大量新生毛细血管以及增生的 成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎 症细胞浸润。
形态
肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的
肉芽。 肉芽组织内没有神经纤维。
一、肉芽组织
作用：1、抗感染及保护创面
2、填补创口及其他组织缺损 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗 出物及其他异物
凝块和痂皮形成---保护伤口作用
②伤口收缩---缩小创面：第2~3日后出现，14天左右停止
由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起
③肉芽组织增生和瘢痕形成
第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口 第5~6天起成纤维细胞→ 胶原纤维 其后一周胶原纤维形成活跃，之后逐渐缓慢---出现瘢痕形成 一个月瘢痕完全形成
第三章 修复
曾彩红
• 第一节 细胞再生 • 第二节 细胞生长于调控* • 第三节 纤维性修复 • 第四节 创伤愈合 • 第五节 损伤的修复与护理的联系
修复(Injured repair)
细胞再生 纤维性修复 创伤愈合\创伤性修复
修复(Injured repair)
修复(repair)
概念：局部细胞和组织受到致病因素作用后出现一定程度的损伤，机 体对受损组织在结构和功能上进行修补恢复的过程为修复。
修复过程的形式
再生（regenerationቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:实质细胞的再生。
纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复
多数情况上述两种修复过程同时存在
再生类型:
完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能.
不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组织的形 成。
第一节 再生
概念：损伤细胞周围的正常细胞分裂 增殖、以补充、替代坏死细胞的过程 称为再生。
二期愈合（healing by second intention）
见于：
组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的 伤口
与一期愈合不同点
图11
局部组织变性、坏死，炎症反应明显
只有感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始
伤口大、伤口收缩明显，需长出多量肉芽组织将伤口填平
愈合的时间较长，形成的瘢痕较大
作业
1、 2、 3、
二、瘢痕组织
瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的 过程。是肉芽组织的结局。
第四节 创伤愈合
概念:机体局部组织遭受创伤后进行 修补恢复的过程，它的病理基础包括 细胞再生和纤维性修复。
皮肤创伤愈合 骨折愈合
皮肤创伤愈合
㈠创伤愈合的基本过程（皮肤手术切口为例）
①伤口的早期变化：数小时内出现炎症反应
愈合时间
表皮再生在24~48h内将伤口覆盖
肉芽组织在第3天从伤口边缘长出 第5~7天伤口两侧出现胶原纤维连接---临床愈合，可拆线。鲜
红色→ 白色
1月后覆盖切口的表皮结构基本正常 3个月抗拉力强度达顶峰 数月后形成一条白色线状瘢痕
结局：瘢痕小，不影响功能
皮肤创伤愈 合
创伤愈合的类型
再生的分类:生理性再生、病理性再生。
再 生（regeneration）
③永久性细胞（permanent cells）
又称非分裂细胞（nondividing cell） 此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永
久性缺失 神元细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞（神经胶质细胞）
第三节 纤维性修复
概念：当损伤范围较大，不能由周围同类 细胞再生完全修复时，即肉芽组织替代修 复，最后形成瘢痕，称为纤维性修复。
结局 肉芽组织在损伤后2~3天出现，自下而 上或从周围向中心生长推进，逐渐成 熟
成熟标志
间质水分逐渐吸收减少
炎细胞减少并逐渐消失
部分毛细血管管腔闭塞、数目减少
成纤维细胞产生越来越多的胶原， 逐渐变为纤维细胞
老化阶段---瘢痕组织
不良肉芽组织： 迟缓性肉芽组织 水肿性肉芽组织