⑵身心状况：①症状、体征 ②心里社会状况
19
七、护理诊断
P1躯体活动障碍 与偏瘫或平衡 能力降低有关。 P2生活自理能力缺陷（下降） 与运动功能受损有关 P3语言沟通障碍 与大脑语言中 枢功能受损有关。
20
P4焦虑/抑郁 与担心疾病预后有 关。 P5有失用综合征的危险 与意识 障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 P6潜在并发症 脑疝、感染、压 疮。
32
4、控制脑水肿 脱水剂的使用 5、止血及预防再出血 6、防治脑血管痉挛：钙通道拮抗 剂 7、手术治疗 出血量超过30ml或小 脑出血超过10ml
33
2、镇静止痛：头痛、烦躁不安、 有精神症状者可给予适当的镇静镇 痛药物，避免使用影响呼吸与意识 观察的药物。 3、调控血压：收缩压超过200mmHg 或舒张压超过110mmHg可适当降压。
30
三、临床表现
1 高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发。
2 发病前常无预兆，少数有头 晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状，多在情绪紧张、兴 奋、排便、用力时发生。
3 起病突然，数分钟至数小时达 高峰，血压明显升高，并出现头
31
四、治疗
一般处理及对症治疗： 1．绝对卧床：患者应住院治疗， 绝对卧床休息4～6周（避免一 切可能引起血压或颅内压增高 的原因，如用力排便、咳嗽、 喷嚏、情绪激动、劳累 等）。 。
21
八、护理措施
1、一般护理 ⑴休息：保持环境的安静、舒适， 清醒患者宜采取平卧位，以便较多 血液供给脑部。 ⑵饮食护理：经口或鼻饲管，给予 低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、 高纤维素饮食
22
⑶生活护理：保持床单位整洁干 燥，协助和指导患者完成日常生 活，对不能自行翻身的患者予每 2h翻身一次。
⑷安全护理：防跌倒、防坠床等 意外。
7
防
一级预防
• 对象：有卒中倾向者
• 方法：改变不健康生活方式，控制 危险因素
• 目的：不发病或推迟发病
8
二级预防
•对象：卒中或TIA患者 • 方法：治疗可干预的危险因素 • 目的：预防或降低复发
9
三级预防
• 对象：卒中患者
• 方法：积极治疗，防治并发 症，减少致残
• 目的：减少致残，提高生活 质量
不可干预的危险因素包括 高龄 性别 种族 卒中家族史
6
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes)
TIA&脑卒中史
吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)
高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 肥胖、饮食、口服避孕药等
34
五、护理诊断
P1急性意识障碍 与脑出血、脑水肿 所致大脑功能受损有关 P2疼痛 头痛 与脑水肿、颅内高压、 血液刺激脑膜有关 P3脑组织灌注异常 脑水肿 与血肿 压迫脑组织有关 P4躯体活动障碍 与疾病导致肢体瘫
35
P5言语沟通障碍 与疾病导致失语 或吐词不清有关 P6生活自理能力下降或缺陷 与疾 病导致肢体瘫痪及医源性限制有关 P7潜在并发症：再出血、上消化道 出血、脑疝
10
脑梗死患者的护理
11
概述
• 脑梗死定义
又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍，缺血缺 氧，引起的局限性脑 组织的缺血性坏死或 脑软化。
• 脑梗死常见临床类型：
1、腔隙性脑梗塞 2、脑栓塞 3、脑血栓形成
12
脑血栓形成
13
一、概述
颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变，血管腔变狭窄或 在此基础上形成血栓，造成脑局 部急性血流中断，脑组织缺血、 缺氧、软化坏死，出现相应的神 经系统症状与体征。
36
六、 护理措施
1、病情观察：严密观察病情变化， 定时测量生命体征、意识、瞳孔； 观察患者有无呕血、便血、黑便等， 警惕上消化道出血的发生。
37
2、休息与安全：急性期绝对卧床 休息2~4周，抬高床头15°~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人 加保护性床栏，必要时给予保护 性约束；保持病房环境安静，避 免声光刺激，严格限制探视。
14
二、病因
1.动脉粥样硬化
脑
血
栓
2.脑动脉炎
形
成
3.胶原系统疾病如先天性血管畸形、 红细胞增多症。
15
三、临床表现
1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次 晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱 症状。 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚。
3
三、脑的血流及其调节
正常脑血流量： 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20 ％。
脑血流量的调节：
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调节
4
四、病因及发病机制
血管壁病变 血液流变学和血液成分异常 心脏病和血流动力学异常 其他：颈椎病、颅外栓子
5
五、脑卒中危险因素
16
四、辅助检查
•血液检查：
血常规、血糖、血脂、血液 流变学、凝血功能。
• 影像学检查：CT、MRI、DSA.
→
17
五、治疗要点
（1）早期溶栓 （2）调整血压 （3）防治脑水肿 （4）抗凝治疗 （5）抗血小板聚集 （6）脑保护治疗
18
六、护理评估
⑴病史：发病情况、危险因素及生 活方式、饮食习惯。
23
2.病情观察 监测生命体征、意识，肌力、
肌张力情况观察是否有感染、压疮、 肌肉萎缩等并发症的发生。
24
3.用药护理：按医嘱正确用药， 观察药物的疗效及不良反应。
25
4.康复护理
原则：循序渐进，活动量由小到 大，时间由短到长，被动与主动， 床上与床下相结合，语言训练与肢 体锻练相结合的原则开展康复训练。
时机：患者生命体征平稳、神经
系统症状不再
发展后48h，
26
5.心理护理 指导患者正确面对疾病，克
服急躁心理和悲观情绪，避免过分 依赖心理，鼓励患者做力所能及的 事情，列举一些成功的病例，增强
27
脑出血
28
一、概述
原发性非外伤性脑实质血管 破裂出血
29
二、病因
（1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动静脉畸形
急性脑血管病的护理
1
一、概述
急性脑血管病又称脑卒中是急性 脑循环障碍导致的局限性或弥 漫性脑功能缺损。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出颈内动脉系统
（前循环）
供应眼部和大脑半球 前 3/5部分的血液
脑底动脉环 （Willis环）
Willis环
椎-基底动脉系统
（后循环）
供应小脑、脑干和大脑 半球后 2/5部分的血液