天后和治疗14天后血小板CD62P表达水平和临床神经功能缺损程度评分。
精选
8
将 97 例急性脑梗死患者随机分为对照组 48 例和试验组 49 例。对照组予以奥扎格雷钠 80
2.
mg 静脉滴注，qd; 低分子肝素钠 6000 U，皮下注射，bid; 阿司匹林肠溶片首剂 300 mg，口 服，qd，后以 100 mg qd 维持治疗。试验组在对照组治疗的基础上，加用硫酸氢氯吡格雷
推荐意见：（１）溶栓治疗 者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓２４ｈ后开始使用（Ⅰ级推 荐，Ｂ 级 证 据）。 （２）不 符 合 溶 栓 适 应 证、且 无 禁 忌 证的、非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿 司匹林１５０～３００ｍｇ／ｄ（Ⅰ 级 推 荐，Ａ 级 证 据）。急性期后可改为预防剂量（５０～１５０ｍｇ／ ｄ）。 （３）对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物（Ⅱ级推荐，Ｂ级证据）。 （４）对 于 发 病２４ｈ内 且无禁忌证的非心源性轻型脑梗死患者（ＮＩＨＳＳ评分≤３分），可尽早给予阿司 匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗，双抗治疗持续时间 ３周（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 （５）对于存在颅内大动脉粥样硬化性严重狭窄（７０％～９９％）的非心源性脑 梗 死 患 者，如果无出血风险 等禁忌，可 考 虑给予阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗，双抗治疗持续时间３ 个月（Ⅱ级推荐，Ｂ级证据）。 （６）对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗（Ⅰ级 推 荐，Ａ级证据）。 （７）对于伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中，推荐抗血小板及他汀类药物治疗（Ⅱ级 推 荐，Ｂ 级 证 据）。
抗血小板聚集治疗是急性缺血性脑卒中一级预防及缺血性 脑卒中恢复期二级预防的重要用药。有研究表明，积极应用抗 血小板药物可使脑卒中复发率降低 11%～ 15%［2］
抗血小板聚集药物的分类
序号
作用机制
药品
1
环氧化酶 － 1 抑制剂
阿司匹林
2
ADP 受体拮抗剂
氯吡格雷、奥扎格雷、、替格瑞洛、普
拉格雷、氢氯匹啶、
75 mg，口服，qd。2 组患者均连续治疗 14d。
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9
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10
3.
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11
4.
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讨论结论
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13
抗血小板聚集药物如同一柄 “双刃剑”，需严密掌握药物的安全性及用药指征， 而且目前抗血小板治疗对部分患者的疗效还不尽如人意，理想的抗血小板药物应 具有起效快、反应性好、撤药后抗血小板作用终止快、不良反应少的特点。
脑梗死的抗血小板药物治疗
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1
目录
文献述
背景及目的 讨论与结论
参考文献
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2
背景目的
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3
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性
坏死或软化，而出现相应的神经系统功能缺损。本病属于中医学“中风病”，
以猝然昏仆，口舌歪斜，半身不遂，语言不利为主症。缺血性脑卒中是严重危害
［5］ 赵岳中，刘平． 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究 ［J］． 中外医学研究， 2015 ( 3) : 35 － 37．
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END
THANK YOU
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3 血小板 GPⅡb /Ⅲa 受体拮抗药 阿昔单抗、依 替 巴肽、替罗非班
4
其他抗血小板聚集药物
双嘧达莫
5
新型抗血小板药物
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坎格雷洛
5
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文献综述
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7
1.
将97例急性进展性脑梗死患者随机分为A组(阿司匹林+氯吡格雷)、B组(阿司匹 林+奥扎格雷)、C组(氯吡格雷+奥扎格雷),分别比较各组患者在治疗前、治疗3
人类健康的重大疾病，约占全部脑卒中的７０％。所以，脑梗死的防 治 意 义
重大，处理上应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发［1］。
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任何病理类型的血栓，其形成过程均从血小板黏附开始， 随即发生释放、聚集反应，从而激活内1、、外）凝血系统形成血栓。 因此抗血小板治疗是防止血小板发生黏附、释放，最终目标是 防止血小板发生聚集反应。
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参考文献
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15
［1］ 中华医学会神经病学分会． 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南( 201［J］． 中 国临床医生，2011，39( 11) : 68 － 74．
［2］ 徐宇军，汪道文． 2008 年 AHA /ASA 预防缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者再发卒中建议 的更新［J］． 内 科急危重症杂志，2008，14( 3) : 131 － 133．
［3］ 谭宝慧，杨宏，徐忠信，等． 降纤联合抗凝和抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的疗效和安全 ［J］． 中国全科医学，2008，11( 23) : 2134 － 2136．
［4］ 俞月萍，徐秋琴，魏尔清． 急性缺血性脑卒中的神经保护药物研究进展［J］． 中国临床药理学 与治疗学，2005，10( 8)