经哪些安监部门对其进行安全检查，评议如何？
区、县（市）安监部门考核意见
签章 市安监站考核意见
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签章
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安 全 设 施 情 况
待建工程周围环境、架空线路及地下管线情况图示说明：
施工安全前提条件 1、企业资质及安全资格情况； 2、项目施工合同、监理合同等情况； 3、施工安全管理机构、安全生产责任制、专职安全 员落实情况； 4、项目安全防护、生活设施、消防设施是否符合规 定要求； 5、现场“五牌一图”情况； 6、拟进入施工现场的机械设备、机具情况； 7、项目经理、施工员、安全员、监理工程师作业人 员持证上岗情况； 8、工人安全教育情况； 9、意外伤害保险手续情况。 安全主监审查意见： 安监站意见：
审查意见
安全监督员： 年 月 日
（盖章） 年 月
日
建设工程档案工作终身责任人登记表
填表时间：
工程名称 建设单位 施工单位 开工日期 星蓝湾 DE 栋 长沙府东置业有限公司 湖南省西城建设有限公司 2006 年 2 月 14 日 工程地点 法人代表 法人代表 竣工日期
年 月 日
长沙市观沙岭 刘洪波 辜显旺 2007 年 9 月 24 日
星蓝湾 DE 栋 【2006】028 建[2006]0016 号 430103200602210101 36000 平方米 99．6 米 3000 万元 元/平方米 2007 年 9 月 24 日
单位造价 竣工日期
开工日期
工 程 照 片
建设项目施工安全等级评定申报表
施工单位：（盖章） 工程名称 建设单位 造价 项目经理பைடு நூலகம்
工 程 概 况 表
建设单位 设计单位 施工单位 工程地点 建筑层数 建筑结构 质量等级 决 算
长沙府东置业有限公司 珠海艺蓁设计有限公司 湖南省西城建设有限公司 长沙观沙岭 三十二 框架 合格 万元 2006 年 2 月 14 日
工程名称 计划批文号 规划执照号 施工许可证号 建筑面积 高 预 度 算
建 设 单 位
分管工程档案工作负责人姓名 身 份 证 号 工 程 档 案 资 料 员 姓 名 身 份 证 号 单 位 审 批 盖 章
施 工 单 位
分管工程档案工作负责人姓名 身 份 证 号 工 程 档 案 资 料 员 姓 名 身 份 证 号 单 位 审 批 盖 章
填 表 说 明
一、责任人必须通过自己认真负责的工作，保证该项工程档案资料完整的 真实、完事、规范。 二、责任人对该项工程的档案资料的质量负有终身责任，对档案 资料质 量问题所造成的后果负全部责任。 三、本登记一式三份，建设单位、施工单位、城建档案室各存一份
枫林绿洲小区 13#栋 长沙创远置 业有限公司
申报日期： 工程地址 砖混 开工日 期 安全员 层次 六层 面积 竣工日期 观砂岭 3828 ㎡ 04．12．14
结构
110 万元 熊志国
2004．5．6 赵忠志
验收日期 证书号 4101300102 证书号 10430121200 2154100094
建设工程施工安全监督申报表
长沙县建筑工程安全监督站： 我公司承建的 湖南星沙湘绣城 B-4 栋 长建 2004-133 工程（施工许可证编号：
），即将开工。根据《建设工程安全生产管理条例》的有关
要求，特申报办理工程项目施工安全受监手续。 申报单位（盖章）： 工 程 基 本 情 况 管 理 人 员 情 况 工程名称 建设单位 监理单位 结构/层次 项目经理 安全员 施工员 监理工程师 脚手架 类型 垂直运输设 备型号数量 主要 机械设备 生活设施 消防设施 五牌一图 拟投入安 全费用 证书编号 证书编号 证书编号 证书编号 施工地点 联系电话 联系电话 面积/造价 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 ㎡
04．12．14
施工概况：针对工程特点采取了哪些安全措施，是否发生过安全事故，损失多少？ 按照 JGJ59-99 检查评分标准施工，针对各分项工程进行安全技术交底，新 工人进行安全教育，并有针对性的详细的施工方案，脚手架采用钢管脚手架，满挂 安全网，职工住宅及施工道路全部按照标准施工。本工程自开工至验收无任何大小 事故发生。