第十五章 女性生殖系统 肿瘤患者的护理
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第十五章第一节
子宫颈癌
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3(Treatment)
根据病人的年龄、症状、婚育状况、 肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等 选择不同的治疗方法。
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治疗
随访观察 药物治疗
保守治疗
※适用于子宫肌瘤小，无症状或 症状轻，尤其是近绝经者。 ※每3～6个月定期随访一次。
※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状 不明显者，或不能耐受手术的病人
（3）红色样变
（多见妊娠、产褥期）
（4）肉瘤样变
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平滑肌肉瘤
红色样变样
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一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
三种分类方法 发病部位、肌瘤数目
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根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌壁间肌瘤 占60%～70%
子宫体部肌瘤 浆膜下肌瘤 占20%～30%
占95%
分 类
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（四）护理措施
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合 • 特殊治疗 • 健康教育
1. 随访、药物治疗观察护理 2. 住院病人手术前护理观察 3. 住院病人手术后护理观察
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（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗
保守治疗病人护理 手术病人护理 B超检查护理配合
健康教育
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
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一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
症状 体征
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临床表现
月经改变
症状
经量增多 经期延长 阴道不规则流血；接 触性阴道流血
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临床表现
症状
月经改变：经量增多、经期延长。 阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤
腹部包块
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临床表现
妇产科护理学
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《妇产科护理》
第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
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第十五章第一节
子宫肌瘤
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的 良性肿瘤
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大体特点
球形实质性包块，大小不一，单个或多个。 表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构 外被包膜（假包膜）
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病 理 Pathology
（1）组织学特点
（2）大体特点 （3）变性
良性变 恶性变
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子宫肌瘤变性
变性常见的种类 ：
缺血性病理变化。
（1）玻璃样变 （最常见）
多发于生长较快的肌瘤。 （2）囊性变
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
发病率：在20％以上女性 发病年龄：30~50岁
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
雌激素（雌二醇）
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病因 Etiology 子宫肌瘤是与雌激素 相关的良性肿瘤
1. 肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 2. 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 3. 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 4.细胞遗传学研究表明，1/4～1/2的子宫肌瘤细胞 存在染色体异常
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身心状况
要点
症状与体征
经量增多，经期延长
子宫长大，变硬
有无贫血、感染等继发改变
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身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会
角色功能受到影响，或角色功能障碍。
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健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗
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治疗
手术治疗
适应证 方法
•子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 • 症状明显导致严重并发症者
手术途径
经腹 经阴道 腹腔镜
肌瘤切除 全子宫切除 次全子宫切除
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刮宫
小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除
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宫腔镜下手术切除肌瘤
直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除
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肌瘤摘除术
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肌瘤剜除术
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子宫切除
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二、护 理
1. 评估 2. 诊断 3. 目标 4. 措施 5. 评价 6. 健康教育
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健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 年龄 • 病因
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健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 症状 • 体征 • 心理社会状况
临床表现
体征
其体征与子宫肌瘤的大小、 数目、位置及有无变性有关。
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临床表现
体征
腹部检查 妇科检查
子宫变大，质硬
不均匀 浆膜下肌瘤：子宫
变大，表面呈结节状突起。
均匀 黏膜下肌瘤：子宫
变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出
于阴道内。
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一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
手术治疗为主，随访观 察、药物治疗为辅
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（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
腹腔镜手术的护理措施
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（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
（1）健康知识宣传 （2）手术出院病人指导 （3）手术后避孕与生育指导 （4）性生活指导
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《妇产科护理学》
症状
月经改变 白带增多 腹部包块
压迫症状
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临床表现
症状
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状
不孕、流产、难产
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临床表现
症 状 肌瘤本身一般不痛
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状 不孕、流产、难产
疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。
变性 并发症 宫颈肌瘤
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B超
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（二）护理诊断
知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、
治疗及护理知识
焦虑 与担心肿瘤恶变 、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 贫血与长期出血有关
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（三）护理目标
病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性
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病 理 Pathology
（1）组织学特点 （2）大体特点 （3）变性
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组织学特点
平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。 含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少 决定肌瘤硬度与颜色）。 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。