认知行为治疗与药物治疗
主要内容

抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
主要内容

抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
抗抑郁药的发展
CBT的优势
接受性好 副反应问题 远期疗效更优
CBT的不足

耗时久 可获得性差（实施该疗法的机构和人员严重不足） 起效一般比药物治疗慢 部分疗法比较痛苦（如ERP）
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抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
心理治疗有效改善老年抑郁，可考 虑为一线选择，CBT证据最强
CBT被推荐用于孕期抑Байду номын сангаас治疗
CBT可有效治疗青少年焦虑障碍
CBT的发展
通过训练和督导，护士可在基层医疗机构中有效实 施CBT来治疗失眠 团体治疗和电话咨询代表着另一类性价比高的模式 借助打印材料，光盘或基于互联网的程序实施自助 疗法是有帮助的 单独应用或加到专业治疗上
抗抑郁药物治疗的优势与不足 CBT的优势与不足 CBT对精神科常见疾病疗效证据 氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享
小结
药物治疗和CBT都是有效的治疗方法 两种治疗方法都存在各自的优势和劣势 临床医生需要提高心理治疗的意识和水准以期更好 的为患者服务 氟伏沙明可有效治疗儿童青少年焦虑障碍及强迫障 碍，安全性高，耐受性好！
文献小结
CBT有充分的证据支持其适用于治疗抑郁症，各种类 型焦虑症，强迫症以及失眠障碍等疾病；适用于孕 妇，老年人，青少年等不同群体的患者 美国、英国等发达国家的治疗指南；柳叶刀，新英 格兰等顶级医学期刊均十分认可CBT的疗效，并明确 推荐其作为治疗多种精神科常见疾病的一线疗法
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NaSSA
去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药
1950
1960
1970
1980
1990
去甲肾上腺素及 5-羟色胺 抗抑郁药
2000
……
非选择性 抗抑郁药
单胺氧化酶 抑制剂
选择性5-羟色胺 重吸收抑制剂
阿戈美拉汀 沃替西汀 维拉佐酮
TCA
MAOI
→↑新型抗抑郁药
SSRI
SNRI
药物的优势
药物可快速起效 药物可有效改善症状 新一代药物副反应显著下降
CBT是研究热点
认知行为治疗有效改善抑郁
CBT有效治疗轻、中、重度抑郁，预 防复发
ERP治疗强迫症证据最充分，CT与之 疗效相当，可作为替代之选
CBT有效治疗SAD,远期疗效好
CBT治疗GAD和PD的有效选择
CBT治疗慢性失眠
CBT有效治疗慢性失眠，疗效更持久，易为患者接受 CBT耗时长，可获得性不及药物
药物的局限
药物副反应 服药的恐惧（“抗抑郁药、抗精神病药”） 药物与自杀 特殊群体的用药安全性数据不足（孕妇，儿童等） 撤药反应与复发问题
药物的选择和医生的服务
所有二代抗抑郁 药疗效相当 长期而言良好的 服务更重要
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