五官科简介乐至县人民医院五官科成立于1976年，经过40年的发展和进步，科室规模逐渐扩大，科室业务水平不断提高，业务收入也不断增加。

科室基本情况如下：一人员组成科室现有专业技术人员18名，其中：主治医师7名（研究生2名），医师3名，主管护师2名，护师7名，护士3名。

二专业设置我科是眼科和耳鼻咽喉科共同设立的五官科，分别开设有眼科和耳鼻咽喉科门诊和住院部业务。

三主要设备我科现有设备有：眼科手术显微镜，白内障超声乳化仪，显微手术器械，鼻窦内窥镜，鼻内窥镜手术监视系统，鼻吸引切割器，耳鼻咽喉多媒体系统，非接触眼压计，眼底照相机，数码裂隙灯显微镜及普通裂隙灯显微镜，Nd:Yag泪道综合激光机，CO2激光机，射频治疗仪，纤维咽喉镜，直接、间接眼底镜，眼科A/B超，角膜曲率仪，角膜内皮细胞计数仪，眼压描计仪，耳鼻咽喉科综合治疗及图文报告记录台，纯音听力计，耳声发射仪，声导抗仪，视觉电生理仪，全自动验光仪及综合验光台，验光盘等。

四科室主要开展手术治疗（一）眼科白内障超声乳化人工晶体植入术，现代囊外摘除人工晶体植入术，小切口非乳化+折叠人工晶体植入术，二期人工晶体植入术，人工晶体巩膜悬吊固定术，白内障青光眼联合手术，青光眼小梁切除术，周边虹膜切除术，眼球修补术，虹膜整形术，后囊切开术，翼状胬肉切除术及结膜移植术，眼睑整形术，泪囊鼻腔吻合术，鼻泪道再通+人工鼻泪管植入术，经鼻内窥镜泪道造口术等（二）耳鼻咽喉科经鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术，鼻息肉及鼻良性肿瘤切除术，经鼻内窥镜鼻中隔偏曲矫正术，中耳乳突根治术，耳前瘘管摘除术，扁桃体摘除术，会厌囊肿摘除术，支撑喉镜下喉部病变、声带息肉，小结摘除术，咽喉部异物取出术，气管异物，食管异物取出术，鼻腔Nd:Yag激光，射频治疗等。

五官科疾病健康宣教食道异物一、住院健康教育（一）、术前健康教育1、心理调节，解除对疾病的紧张焦虑，调动主观能动性。

2、术前患者禁食，配合护士记录摄水量和补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

3、积极配合术前准备，完成相关辅助检查，告知医生异物的大小、形态等。

（二）、术后健康教育1、配合护士观察生命体征及病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压及颈胸部肿胀、疼痛，咳嗽胸闷、呼吸困难等。

2、饮食：食管异物取出顺利患者，至少应禁食72h，食道吞钡正常后方可进消毒流质。

对术中发生食管黏膜损伤者，必要时可鼻饲并延长禁食时间，同时补抗感染治疗。

3、卧位：平卧位休息，避免剧烈活动。

二、出院健康教育1、家长教育儿童不要口含玩具及硬币，如发现儿童口含有细小物品时，应耐心劝其自动吐出，绝不能强行取出，改除儿童将细小物品含在口中的不良习惯。

2、儿童进食时应保持安静，禁止逗笑。

3、老人时餐时一定要细嚼慢咽，有义齿时进食要当心，不要时粘性强的食物，牙齿有损坏时及时修整，睡觉前取下。

4、一旦出现食管异手应及时就医，决不能用食团压下异物，以免加重食管损伤出现并发症，增加手术难度。

声带息肉一、住院健康教育（一）、术前健康教育1、心理调适，以减轻紧张心理，争取配合。

2、完善术前检查，积极防外感。

3、术日晨禁食，全麻患者术前禁饮禁食6—8小时。

4、术晨更换干净清洁的病员服，取下眼镜，可活动假牙、首饰等金属物品。

（二）、术后健康教育1、卧位：全身麻醉清醒后取平卧位6小时。

2、饮食：全身麻醉清醒后6小时进食软食。

避免辛辣食物，禁烟酒。

3、保持口腔清洁。

术后配合雾化吸入，以预防感染，减轻水肿，湿化呼吸道，减轻伤口疼痛。

4、如有呼吸困难和喉痉挛以及咯血现象立即通知护士报告医生。

5、术后禁声2—4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。

6、活动，全麻清醒后6小时，可下床轻微活动。

二、出院健康教育1、戒除烟酒，忌辛辣刺激食物。

2、2周内尽量少说话，避免剧烈咳嗽，术后声带过早活动，会使未愈合的创面相互摩擦，不仅可延长恢复期，还会使病变复发。

3、预防上呼吸道疾病，注意口腔卫生。

4、注意用嗓卫生，避免长时间用嗓或高声喊叫。

5、歌唱演员及老师用嗓前两个小时最好不要进食，适量饮用白开水，保持喉咙湿润。

6、注意劳逸结合，避免过度疲劳或剧烈运动。

鼻息肉鼻窦炎等鼻内镜手术一、住院健康教育（一）、术前健康教育1、听取护士关于手术的介绍，缓解紧张情绪。

2、注意休息，保证睡眠。

注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

积极防治感冒。

3、协助完善术前检查。

4、术前常规准备：（1）饮食，高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流质饮食。

全麻患者术前禁饮禁食6—8小时。

（2）术前积极配合剪鼻毛，男病人剃胡须，女病人避开月经期。

（3）术晨更换干净清洁的病员服，取下眼镜，可活动假牙、首饰等金属物品。

（4）配合术前静脉用药。

（二）、术后健康教育1、卧位：局麻者取半卧位休息。

全麻者麻醉清醒后6小时取半卧位休息。

2、饮食：局麻者术后先漱口，再进食高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物；全麻者全麻清醒6小时后进食。

3、注意观察有无出血，及时吐出口腔分泌物，观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后24—48小时分次或1次取出鼻腔填塞物。

术后三天冷敷鼻部。

4、防止口腔感染：进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口。

5、术后的心理调适：鼻组织处于压迫状况，疼痛常可发生。

特别是会引起头痛头晕；吞咽对伤口刺激，同时有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、紧张，甚至恐惧，此时配合护士的护理措施，勤清除面部血性物，勤进食，必要时可通知护士报告医生给予止痛药。

6、尽量避免咳嗽和打喷嚏，以免鼻内没纱脱出引起出血。

二、出院健康教育1、学会正确擤鼻及鼻腔滴药方法。

2、常规清理与冲洗鼻腔，定期复查。

术后随访和定期换药是鼻窦炎、鼻息肉术后漫长和繁琐的处理阶段，也是提高手术治愈率的关键环节。

观察术后黏膜转归时间大约在10~14周。

定期门诊复诊。

术后1个月内每周一次，2~3个月后2周复查一次，之后每月一次直至完成上皮化无复发。

3、避免潮湿、寒冷的情况或着凉，保持室内温度稳定。

避免抽烟及夏天吹冷气，冬天早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖。

慢性扁桃体炎一、住院健康宣教（一）、术前健康宣教1、心理调适，听取护士解释手术目的及注意事项，减轻紧张心理，争取配合。

2、积极配合完善术前检查。

3、保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天4~6次，如有病灶感染，术前配合应用抗生素治疗。

4、术日晨禁食，遵医嘱术前用药。

5、积极防外感。

（二）、术后健康宣教1、卧位，局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位。

手术当天不漱口，少说话。

术后第二天开始，注意多讲话，多漱口，多饮水进食。

2、饮食，局部麻醉术后6小时或全身麻醉清醒后6小时恢复吞咽，若无伤口出血征象，可以开始进冷流质饮食（如冷牛奶），一般次日改为半流质或软食，根据病人的具体情况，术后3~5天可吃普通饭，但一定要注意不要吃带刺、带渣食物，防止伤口被卡破出血。

3、保持口腔清洁。

4、将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。

颈部间断冰敷止血。

5、预防创面感染：术后第2天白膜长出后开始漱口，术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师。

6、术后24小时内伤口疼痛明显，可适当镇静、止痛药。

次日疼痛逐渐减轻，一般5~7天疼痛逐渐消失，这是正常规律。

若伤口疼痛加剧，说明为感染征象，需及时用抗生素控制炎症。

二、出院健康宣教1、术后两周内避免进食硬的、粗糙食物，应进营养丰富的清淡软食。

2、进食前后漱口，保持口腔清洁。

3、注意休息和适当的锻炼，劳逸结全，提高机体抵抗力。

4、有白膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。

5、避免感冒咳嗽等，若出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。

鼻出血一、住院健康宣教1、取半坐卧位，起卧床、大小便及其他运动进动作宜缓慢，以防加重或再出血。

休克者取平卧位，注意保暖。

2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流质饮食，避免进食过烫、过硬食物，餐前餐后漱口，多饮水，保持大便通畅。

3、心理调适，稳定情绪。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔内血液或血块，如有血流入口腔及时吐出。

5、迅速配合医师和护士给予药物和物理措施。

6、配合护士所采取的病情观察和止血等抢救措施。

7、保持鼻腔填塞有效止血，切勿自行拔除。

8、由于鼻腔填塞，改为用口呼吸，均易导致口干、口臭。

若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用漱口液漱口，每日3~4次，以保持口腔清洁，防止感染。

9、鼻出血原因明确才，积极治疗原发病。

二、出院健康宣教1、避免受凉感冒，不吃辛辣等刺激性食物。

2、培养良好卫生习惯，勿用手或硬物挖鼻腔，忌用力捏鼻，以免诱发鼻出血。

3、患者及家属学会局部止血方法，如冷敷、指压法。

如出血自行压迫无效，立即赴医院就诊。

白内障一、住院健康宣教（一）、术前健康宣教1、术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超。

2、糖尿病患者，血糖最好控制在8.5mmol/L以下，糖化血红蛋白低于8.5mmol/L。

3、向患者说明白内障手术（超声乳化术）麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。

4、术前三天滴抗生素眼液（典必殊），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。

（二）、术后健康宣教1、白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。

2、按时点眼药，点眼药前洗净双手，眼药瓶口不要接触眼和手，以防污染。

3、病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。

4、告知患者起床时动作要慢，并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。

5、术后给予易消化、清淡的软食，可多选择含蛋白质、维生素C及锌丰富的食物，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅。

二、出院健康宣教1、遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会病员上下左右确点眼药水方法，减轻眼部反应。

2、要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。

注意个人卫生，沐浴洗发时，防止污水流入眼内。

3、晶体植入术后，三个月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。

4、出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。

如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。

翼状胬肉1、指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量，保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。

2、3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。

3、注意休息，每日保证6~7h睡眠时间，每次看电视阅读时间不要超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。

4、翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙气候干燥等环境因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。