三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名：得分:一、选择题（每题0。

5分,共33分)A 型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天,叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。

一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。

最有效的抢救措施为( ）A.静脉注射西地兰B。

肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺D。

持续高浓度吸氧E。

心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B。

心得安C。

异搏定D。

地高辛 E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗（)A。

奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮D。

利多卡因 E.吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B。

肥厚型心肌病C。

急性心肌梗死D。

变异型心绞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后,常见的是（)A。

肺部遗留纤维化B。

肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D。

造成胸膜粘连肥厚E。

以上都不是6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧，主要是因为（)A。

缺氧不是主要因素B。

可引起氧中毒C。

兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D。

诱发代谢性碱中毒E。

以上都不是7、肺心病患者,测血气：PH 7.25，PaO2 5。

3 KPa （40mmHg），PaCO2 9KPa（67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为( ）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E。

代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（)A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C。

改善通气D。

使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A。

右上肺原发型肺结核，涂(+），初治 B.右上肺继发型肺结核，涂(+)，初治 C.右上肺原发型肺结核,涂（+）,复治D。

右上肺继发型肺结核,涂(+）,复治 E.血行播散性肺结核，涂（+）,初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征( )A。

恶心呕吐B。

腹胀嗳气C。

出汗心悸D。

上腹节律性痛E。

明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛B。

胃酸增高C。

钡餐球部激惹变形D。

大便匿血试验阳性E。

胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B。

穿孔 C.癌变D。

出血 E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是( ）A。

碱性磷酸酶增高B。

γ—谷酰转酞酶增高C。

甲胎蛋白增高D。

乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A。

清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖C。

抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E。

防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A。

脾脏肿大B。

腹水形成C。

食管静脉曲张D。

腹壁静脉曲张 E.痔核形成16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。

右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块.钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常.PPD—IgG(+-），最可能的诊断是（）A.克罗恩氏病B.肠结核C。

右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿E。

溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A。

前者有全血细胞减少，后者无B。

前者有血小板减少，后者无 C.前者骨髓增生低下,后者无D。

后者Ham实验阳性E。

以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A。

IX因子 B.V因子C。

VII因子D。

II因子 E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（)A。

血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常,凝血因素正常E。

凝血因素正常,骨髓正常，血小板质和量正常20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A。

血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb 测定D。

THR兴奋试验 E.T3抑制试验21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（)A。

青光眼B。

重度高血压 C.活动性肺结核D。

骨质疏松E。

怀孕Ⅲ22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A。

植物神经B。

第Ⅲ对颅神经C。

脊髓神经根D。

周围神经E。

脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病( ）A。

流行性出血热B。

肾结核 C.肾肿瘤D。

肾小球肾炎E。

感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（)A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D。

颗粒管型E。

混合管型25、结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是（)A。

系统性红斑狼疮B。

系统性进行性硬化症C。

皮肌炎D。

结节性多动脉炎 E.干燥综合症26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B。

皮肌炎 C.系统性进行性硬化症D。

韦格内氏肉芽肿E。

类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B。

肾脏损害C。

ANA阳性D。

ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E。

皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（)A。

病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍C。

大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病,早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C。

双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调E。

同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早( ）A.水痘。

风疹B。

猩红热 C.麻疹D。

斑疹伤寒 E.伤寒31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A。

HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E。

抗HBc32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是( ）A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林—巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B型题A。

奇脉 B.水冲脉C。

脉搏短绌 D.交替脉E。

重脉36、高血压病心功能不全（）37、动静脉瘘（）A。

心尖区舒张期隆隆性杂音 B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C.两者均有 D.两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）39、左房粘液瘤（）A。

鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌C。

腺癌 D.细支气管肺泡癌 E.腺.鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是( ）41、手术治疗效果最好的肺癌是( ）42、最常见的周围型肺癌是（）A。

原发型肺结核 B.血行播散型肺结核C。

继发型肺结核D。

结核性胸膜炎 E.肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是（)44、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（)A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C。

血友病 D.原发性血小板减少性紫癜E。

血栓性血小板减少性紫癜45、皮肤散在瘀点和紫斑,无粘膜和内脏出血（）46、紫癜伴腹痛。

关节痛和肾脏病变（）47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）48、微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B。

巨脾 C.两者均有D。

两者均无49、骨髓纤维化症（）50、脾功能亢进（)A。

胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类 D.同位素碘E。

甲状腺次全手术治疗下列疾病选用:51、1型糖尿病( ）52、2型糖尿病无并发症者（）53、糖尿病酮症酸中毒（）54、15岁Graves甲亢症患者（）A。

红细胞生成素 B.泼尼松 C.消炎痛D。

青霉素E。

呋塞米55、类风湿性关节炎（非活动期)用（)56、肾性贫血用（）57、肾病综合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C.两者均有D。

两者均无58、类风湿性关节炎( )59、系统性红斑狼疮( ）X型题60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST—T 改变C.室性融合波D。

心室率超过100次/分，节律整齐或轻度不整齐61、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（）A。

心包摩擦音 B.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（)A.预激综合征B。

肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E。

以上都不是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B。

加重组织缺氧 C.碱中毒D。

缺钾 E.低血糖65、血红蛋白尿的临床表现为( ）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A.大量蛋白尿B。

持续性少尿或无尿C。

显著高血压D。

迅速发生并加重的肾功能损害二。

填空题（每空0.5分，共12分）1、Austin—Flint（奥—弗氏)杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。

2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为__________________.3、收缩压的高低主要取决于__________________和__________________；舒张压则主要取决于__________________。

4、肺结核化疗的原则是__________________.__________________.__________________._______ ___________。

__________________。

5、支气管哮喘可引起__________________呼吸困难,气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。