PPT文档演模板
放疗工作流程
n 施源器安放、拍摄定位片：
n 由放疗医师（或专职医师）安排患者到后 装治疗室进行定位和安放施源器，必要时 请上级医师协助
n 技术员协助拍摄定位片（正侧位），放疗 医师在定位片上确定治疗范围、施源器长 度、重要器官保护要求等，上述参数交物 理师做后装治疗计划
者可使用图像融合等技术，以方便靶区的 确定与勾画
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 治疗计划的设计与审签：
n 物理师负责按确定的治疗方案进行计划的 设计和优化，经物理主任（负责人）审核， 放疗医师、上级医师认可，进入复位和治 疗验证环节
n 复位由放疗医师、物理师和模拟室技术员 参加。按治疗计划报告完成复位，标记三 维等中心点，模拟机或CT模拟验证位置无 误进入治疗验证
放疗工作流程
n CT模拟定位机：
n 由经治医师预约定位时间，至少有经治医 师、物理师和CT模拟定位机室技术员参加， 共同完成定位工作
n 经治医师负责患者定位前准备、带患者及 有关影像资料到CT室
n 技术员负责带定位工具和辅助物品，物理 师协助
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 经治医师、物理师和技术员共同完成对患 者治疗体位进行固定【通常使用真空成型 技术和面（体）膜成形技术】
n 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
n 放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
PPT文档演模板
PPT文档演模板
放疗工作流程
患者治疗体位的选择与固定技术：
n 治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
n 制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
n 患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
放疗工作流程
n 放射治疗单登记存档：
n 患者完成预期治疗计划后，技术组长应将 放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
PPT文档演模板
放疗工作流程
疗程总结、分析及改进
n 变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
n 改进措施：
n 患者意见反馈： n 1. n 2. n 3.
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不
出现超量照射
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
n 患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 严禁其他无关人员进入治疗场所
n 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
n 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 放疗计划的调整与不良反应观察处理：
n 物理师负责CT定位中的参数（CT扫描视野、 层距、层厚等）设置符合精确放疗定位要 求，负责记录定位参数，负责影像资料的 传输和拷贝等
n CT模拟定位机操作技术员负责按照病例讨 论会确定的治疗方案进行定位
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 治疗靶区勾画与确认：由放疗医师或与影 像医师共同完成放射治疗靶区勾画（GTV、 CTV），物理师负责PTV的确定；放疗主 治（或以上）医师负责审核确认。有条件
划的执行情况，发现偏离计划现象或接到
技术员的报告，应及时查明原因，进行计
划修改或重新设计
PPT文档演模 工程师保障治疗设备每天处于良好运 行状态（见治疗设备维修维护流程）
n 物理师保障设备的各项物理参数和剂 量学指标符合临床治疗的要求（见治 疗设备质量检测流程）
n 科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
n 讨论内容由经治医生负责记录，由上级医 师复核，并签署记录单
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 放疗前访谈：交代治疗过程的要求 和注意事项，签订治疗协议书、授 权委托书和放疗知情同意书等
n 上级医师协助经治医师进行治疗前 谈话，并完成有关协议书签字工作
PPT文档演模板
放疗工作流程
3.后装近距离放疗流程
n 治疗方案的选择确定：
n 由经治医师依据患者的诊断和分期，参考 肿瘤放射治疗规划等要求，提出患者初步 治疗方案，经请示上级医师认可后安排后 装治疗。病情特殊的由科主任查房或科室 讨论决定后装放疗方案
n 后装治疗通常配合外照射应用
PPT文档演模板
放疗工作流程
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
n 定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
n 放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
n 治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
n 招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗
的“三查”和“七对”（三查指在放射治
疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓
名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 实施精确放疗： n 技术组负责按照治疗计划的要求实施治疗
n 要求首次治疗时经治医师、物理师必须参
加，以后科主任或副主任、经治医师不定 期参与，跟踪监督计划方案的执行
n 整个方案治疗期间物理师负责督促、检查 与指导
n 每天完成治疗后，在患者的“精确放疗治
疗单”上登记签字。其它方面同常规放疗
n 签订治疗协议书及治疗前准备：
n 经治医师将后装有关情况及注意事 项交代患者及其家属，并签署授权 同意书和放疗知情同意书。完成患 者治疗前准备工作
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 后装治疗机预治疗（假源试运行）：
n 经治医师通知后装治疗室技术员做好治疗 准备工作、备齐使用的物品并消毒待用
n 由物理师检测后装治疗机是否处于正常工 作状态、假源是否顺利通过、到位准确等， 并核准日期和放射源的衰减（源刻度）等 治疗参数。物理师按照治疗机检定规程完 成日检、周检等工作并记录存档
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 由物理师和治疗机室技术员对治疗计划进 行治疗验证。包括治疗计划的可行性、机 械精度和剂量精度等项目参照国家和行业 标准进行验证，并给出验证报告
n 复位、治疗验证符合临床治疗要求，放疗 医师、物理师、物理主任、上级医师签字 后进入治疗环节
n 患者放射治疗期间，物理师应跟踪患者计
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 治疗计划设计与报告： n 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画
n 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括：
n 技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
n 技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
照射剂量和治疗时间）
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师，
进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
PPT文档演模板
放疗工作流程
2.精确放射治疗流程
n 科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
PPT文档演模板
放疗工作流程
n 放射治疗目标的确定和方法选择：
n 科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
流程的要求 PPT文档演模板
放疗工作流程
n 放疗计划的调整与不良反应观察处理：
n 患者放射治疗期间，放疗医师每周应跟踪 患者计划的执行情况，发现偏离计划现象 或接到技术员的报告，应及时查明原因， 进行计划修改或重新定位