主要兴奋心脏的B受体，对a受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收
缩力，而增快心率的作用相对较弱；
2〜10^g/kg•min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正 相关。
多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋B2受体引起血管
扩张有关。
常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右 心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
对心脏B1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加。
对a受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。
冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌B受体而发生舒张。 对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。 对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。
肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物，仅在应用了多巴胺或（和） 多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。
限制治疗时的液体量。 根据病情变化，精确调整用药量。根据病人用药量的增减,了解判断病情变化。
多巴胺
多巴胺可以兴奋多巴胺受体、B受体和a受体。多巴胺对不同受体兴奋的
程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量（v5^g/kg•mi n）时，以兴奋多巴胺受体为主，产生肾脏、肠系 膜血管，冠状动脉、脑血管等内脏血管扩张作用，肾血流量增加、尿量增加。
常用抢救药物的计算方法和剂量表
血管活性药物是临床科室最常用的药物之一。 这些药物是否应用得当， 直接影响到病人治疗 效果以及病情的转归。
一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。 用药量不够达不到治疗目
的，用药剂量过大而造成严重后果， 不能使治疗量化， 无法准确判定病人对于心血管活性药 物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。
应及时加用第二种正性肌力药物。
中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。 小剂量用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
多巴胺的配制和应用方法
病人体重（kg）X3为多巴胺的总剂量，稀释至50ml用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。 此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。 多巴酚丁胺
能兴奋支气管平滑肌的B2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为
明显。
可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌a受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人
的通气状态。
肾上腺素的用法
体重（kg）X0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量
为0.01卩g/kg•min。
近年来， 对休克理解程度及对药物作用有了进一步的深入， 且随着监测技 术的进步， 可以监测休克时循环系统的变化规律， 明了去甲肾上腺素对循环的作用效果， 使 去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。
在分布性休克时， 如果休克的主要原因是循环阻力降低， 为了增加外周阻力， 便有很强的应 用去甲肾上腺素的指征。
多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的a受体的强烈缩血管作用。 多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。
应用时从小剂量开始， 根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量， 当达到预期效果后应稳定剂 量。
一般剂量不超过15〜20^g/kg^min。当病情好转后应稳定、逐渐地减量。
肾上腺素
对a和B受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。
㈢ 如果要将药物稀释为20ml，且口g/kg.min=ml/h
药物剂量改为kgx1.2则1ml/h=1卩g/kg.min
以此类推，有时在判断需要短时间的用药时，即可才有将药物稀释为
30ml，甚至20ml，减少不必要的浪费。有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性 药物的量效关系，得到理想的治疗效果。
体重（kg）X0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml,输注1ml/h则肾上腺素的用剂量开始，一般先从0.01卩g/kg•min开始输注，可逐渐增加至0.2〜0.5卩
g/kg•min。
去甲肾上腺素
对a受体有很强的兴奋作用，对B受体也有一定的兴奋作用，表现为较强
㈠ 将kgx3的药物剂量（mg）稀释为50ml,贝5g/kg.min=ml/h
药物剂量改为kgx6贝U 1ml/h=2卩g/kg.min
药物剂量改为kgx1.5贝U 1ml/h=0.5卩g/kg.min
㈡ 如果要将药物稀释为30ml，且口g/kg.min=ml/h
药物剂量改为kgx1.8则1ml/h=1卩g/kg.min
一个精确的用药量的概念。一般以g/kg•min来计算
用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制，将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数（卩g/kg.min）是多少“ml/h”
药物的剂量计算和配制
要使口g/kg.min=ml/h
配制方法:
临床应用血管活性药物， 除掌握其临床药理、 作用外， 保证治疗过程中用 药量的精确恒定十分重要。
随着电子计算机技术在医学方面的应用， 使血管活性药物的量化应用成为 可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。
“量化”的含义
心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有
的血管收缩作用和心脏的正性肌力作用。 可增加心室做功， 收缩肾脏、 肠系膜等内脏及外周 血管系统。
由于增加心脏的后负荷及对心脏a受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并
不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果。
去甲肾上腺素的认识
多年前，去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。但人们逐渐发现， 这种血压升高是由于外周血管收缩， 循环阻力增加所致， 它将引起组织缺氧进一步恶化。 由 此，去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。
多巴胺的常用剂量
在5〜lO^g/kg•min，多为B受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，收缩 压升高，心率加快。 常用于治疗各种休克、低血压。
用量〉lO^g/kg•min，兴奋a受体为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。 一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过2O^g/kg•min而升血压的作用不佳时，