血液吸附
血液吸附
河北医科大学第四医院肾内科 张俊霞
CONTENT
前言 血液吸附疗法概述 血液吸附分类 血液灌流适应症及操作 血液灌流并发症及处理
01 前言
前言
血
白细胞---红细胞---血小板
细胞吸附
细
血液净化技术是把
血
胞
分
子
---LDL(不良胆固醇) 胆固醇 ---IDL
---HDL(良性胆固醇)
液
量 大
特异性吸附和非特异性吸附
2.生物亲和吸附
生物分子能够区分结构和性 质非常相近的其他分子，选 择性与其中某一分子相结合。 利用生物分子间的这种特异 性结合作用的原理进行的吸 附过程称为亲和吸附。
亲和吸附特点：效率高、特 异性强，再生条件苛刻。
王质刚主编 《血液（浆）吸附疗法》
常用吸附剂
广谱吸附剂：依靠吸附剂携带的电荷和孔隙，非选择性的吸附带相 反电荷的物质和分子大小与之相应的物质，如活性炭、树脂、碳化 树脂、阳离子型吸附剂等。
特异性吸附剂：利用高度特意的抗原-抗体或有特定物理化学亲和力 的物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于清除血浆中或劝 学中特定物质。
常用吸附剂---活性炭
结构及性能：球状、柱状、纤维状
大表面积（1000m2/g）、多孔（大孔径＞ 500A0）、 中孔（20－ 500A0）、小孔，＜20 A0
影响。可以通过对吸附剂进行包膜、改进，改善其血液相容性。 吸附谱：血液中带正电或负电的物质，临床主要用阴离子交换树脂，吸附血
液中的胆红素和胆汁酸。 吸附原理：主要靠化学吸附作用
常用吸附剂---免疫吸附剂
将特异性免疫活性物质加入吸附剂中，以吸附血液中特异致病因子 吸附柱：由常用吸附剂做成 载体：能固定配体的吸附材料，包括琼脂糖凝胶、丙烯酰胺凝胶、聚羟乙基
王质刚主编 《血液（浆）吸附疗法》
吸附的原理
1.物理吸附和化学吸附
吸附特性 吸附力 吸附热 活化能 吸附速率 选择性 吸附稳定性 吸附层 可逆性
物理吸附 范德华引力 10-20kJ/mol 一般不需要
较快 无选择性 不稳定，易解吸 单分子层或多分子层
可逆
化学吸附 化学键 100-500单分子层 一般不可逆
全血吸附（血液灌流），需要一 个血泵、一个吸附柱（血液灌流 器）、一套血液管路。
血浆吸附（连续性血浆滤过吸附 CPFA）：一个血浆分离器、一个吸 附柱（血液灌流器）、一套血液管路、 还有一个必须具有两个血泵（一个血 液循环泵、一个分离血浆泵）的设备。
血液灌流是血液吸附疗法一种
王质刚主编 《血液（浆）吸附疗法》
吸附模式发展趋势
接触物质 主要设备 吸附柱
全血吸附（血液灌流）
全血（血浆+血细胞）
一个血泵+一个吸附柱
1.吸附剂颗粒大 2.过滤网网孔较大 3. 多为树脂、碳化树脂、活性炭等强度较高
的吸附剂
血浆吸附（CPFA）
血浆
两个血泵+一个血浆分离器+一个吸附柱
1.吸附剂颗粒小 2.过滤网网孔较小 3.吸附剂多软载体及离子交换树脂
500m2/g，吸附性稍逊于活性炭，生物相容 性较活性炭好。 吸附谱 极性树脂：极性大，带亲水基团物质 非极性树脂：脂溶性物质 吸附原理：物理化学性吸附：电荷相斥、相吸； 包裹问题：树脂也需包裹
常用吸附剂---离子交换树脂
离子交换树脂：阳离子交换树脂、阴离子交换树脂 特点：交换容量大、交换速度快等优点，但对血液电解质平衡和PH值由严重
量 小
肌酸内酰胺 糖
血 血 液滤 液透 过 析
血液透析滤过、 血 液灌流、血浆置换、 免疫吸附、腹膜透
电解质 水
析等。
血液净化的原理
置换
02 血液吸附疗法概述
吸附疗法的概念
吸附疗法指将患者血液引流出体外，经过吸附剂的吸附作用清除各种 致病因子，达到血液净化的一种治疗方法。
血液灌流是最早广泛应用的吸附疗法，主要用于清除尿毒症毒素（如 肌酐、中分子物质）、药物和毒物、抗体及免疫复合物、内毒素、胆 红素、ß2微球蛋白等。随着吸附剂和血液净化方式的发展，吸附疗法 概念越来越广。
吸附对象
抗 DNA 抗体 抗血型物质抗体 抗胰岛素抗体 抗Ⅷ因子抗体
LDL α FP HBsAg IgE
免疫复合物 IgG 免疫复合物 抗乙酰胆碱受体抗体 CIC RF 抗 DNA 抗体 抗 MBP 抗体 LDL T3 、噬菌体 DNA DNA
03 血液吸附疗法分类
吸附疗法的分类
血液 灌流器
血 液 灌 流 器
影响因素 优点 缺点
吸附剂相关因素、血液流速、治疗时间
1.设备要求低，操作相对简单 2.治疗成本低
异丁烯酸脂凝胶、活性炭、硅胶 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物，包括抗原、抗体或有特定物理化学
亲和力的物质，蛋白A等 免疫吸附原理：免疫吸附（抗原－抗体结合、补体／Fc－免疫复合物结合、
静电结合、疏水结合） 免疫吸附剂类型：抗原固定型、抗体固定型、 补体固定型、 蛋白A固定型、
静电结合型、 疏水结合型
---IgM
双免 重 疫吸附 血 浆
患者血液引至体外 并通 过一种净化装 置，除去其中某些
血 浆
蛋白
免疫球蛋白---IgG ---IgA
置 单换 重
白蛋白 内毒素细胞因子、炎症介质 胆红素
血 血浆 液灌流 置
换
致病物质净化血液 达到治疗疾病的目 的。它主要包括血 液透析、血液滤过、
分 子
维生素 尿素氮
吸附谱：肝酐、尿酸、中分子毒物、 胍类、酚类、氨、药物及芳香族氨基 酸
吸附原理： 非特异性吸附，对无极性、 疏水分子吸附力强
包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水 凝胶、醋酸纤维素、明胶、硅、尼龙
常用吸附剂---树脂
高分子合成树脂是由苯乙烯与二乙烯苯聚合制 成的环球形共聚体。分为交换树脂和吸附树脂 （又分极性吸附树脂和非极性吸附树脂） 结构及性能： 大孔径环球形共聚体，表面积
常用吸附剂---免疫吸附剂
吸附原理
生物亲和作用
物理化学 亲和作用
免疫吸附剂分类
吸附方式
固定物质
抗原
DNA 血型物质
胰岛素
抗原－抗体结合
凝血因子Ⅷ 抗 LDL 抗体
抗体
抗α FP 抗体 抗 HBsAg 抗体
抗 IgE 抗体
补体结合
C 1q
Fc 结合
蛋白 A
疏水结合 静电结合
色氨酸
苯丙氨酸 多聚阴离子 聚赖氨酸 甲基化白蛋白
