免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
表1. 临床上常用的免疫吸附剂
吸附柱 Immunosorba Prosorba Ig-Therasorb TR-350 PH-350 生产厂家 Excorim Imre Baxter Asahi Asahi 吸附原理 层吸法 层吸法 层吸法 层吸法 层吸法 基质 配基 琼脂糖C1-4B 葡萄球菌蛋白A 硅土凝胶 葡萄球菌蛋白A 琼脂糖C1-4B 羊抗人IgG 多聚乙醇 色氨酸 多聚乙醇 苯丙氨酸 使用 复用 一次使用 复用 一次使用 一次使用
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
一.概述
免疫吸附(immunoadsorption，IA)是近 十几年来在血浆置换（plasma exchange， PE）的基础上发展起来的一种新的血液 净化方法 所谓免疫吸附是指联结抗原(或抗体) 基质从溶液中吸附并去除同种对应的抗 体(或抗原)的方法
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
（4）伴有白细胞抗体的白细胞减少症 （5）伴有免疫复合物的过敏性紫癜 （6）Rh血型不合
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
4．神经系统疾病
（1）重症肌无力：患者血清中有抗乙酰胆 碱受体抗体，干扰神经－肌肉传递，导 致肌无力， IA 能清除该抗体，迅速改善 肌无力症状 （2）格林－巴利综合征：本病患者存在抗 周围神经组织的自身抗体，通过 IA 清除 抗体，可使病情迅速恢复
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
1.免疫吸附剂（immunoadsorbent）
是用于吸附特异性抗原（或抗体）的一 种载有抗体（或抗原）的不溶性制剂 免疫吸附剂的种类很多，根据吸附剂与 被吸附物之间的作用原理，将吸附剂分为生 物亲和吸附剂和物理化学亲和吸附剂两大类 前者特异性高，但制备、灭菌及储存要 求高；后者特异性差，但制备方便，活性稳 定
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
常用的免疫吸附剂主要有以下几种： ①抗原固定型：将抗原固定在载体上 ②抗体固定型：将抗体固定在载体上 ③补体固定型：将C1q固定在载体上 ④蛋白A固定型：将蛋白A固定在载体上
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
⑤静电结合型：通过吸附剂和被吸附 物之间的静电作用而相互结合 ⑥疏水结合型：靠吸附剂侧链的疏水 基团与被吸附物之间的疏水作用力 而结合
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
2.肾脏疾病
（ 2 ） 移植后：当移植物机能恶化，活 检发现急性血管型排异，可用 IA 联合 抗排异药物强化治疗，可使排异反应 逆转。如果肾衰的原发病是自身免疫 性疾病，IA可防止原发病的复发
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
2.肾脏疾病
（1） 新月体性肾炎：如肺出血－肾炎综合 征、韦格内肉芽肿、 ANCA 相关性小血 炎性肾损害、狼疮性肾炎、结节性多动 脉炎等，通过 IA 清除自身抗体（抗肾小 球基底膜抗体，抗核抗体等）及免疫复 合物，使临床症状、肾功能和组织学均 有改善
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
蛋白A 与 IgG 及 CIC 结合以后，可以被酸 性物质（pH2.5）分离 我们就是利用蛋白A这种即可和IgG特异 性结合又可被某些物质解离的特点，来 清除体内的致病免疫球蛋白，治疗疾病
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
每个蛋白A吸附柱含有62.5ml琼脂糖 蛋白A，每ml可结合IgG20～25mg， 即每一个柱子吸附了1.25g ~ 1.50g IgG 就达到饱和
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
不同的IgG亚型与蛋白A的结合率是不 一样的，而且，蛋白A还可结合其它的 免疫球蛋白 有资料表明，与蛋白A的结合率IgG为 95%，IgG1，IgG2，IgG4为100%，IgG3， IgA，IgM为30%，IgE为5%，Alb为10%， 另外蛋白A还可与抗乙酰胆碱受体抗体， 抗HLA抗体等结合
1.家族性高胆固醇血症 2. 使用药物，体育锻炼，饮食控制等方 法不能控制的高脂血症 3.冠心病 可以预防和降低冠心病及心肌梗塞的 发生率，减轻冠心病的临床症状，减 慢冠心病的进展
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
3.羊抗人低密度脂蛋白(LDL)吸附柱 其配基为羊抗人LDL、脂蛋白-a（LP(a)）抗 体用纯化的人LDL、LP(a)注入羊或经检验无甲肝、 乙肝、丙肝及HIV阴性患者体内，通过免疫反应 产生抗人LDL、LP(a)抗体，提取这种抗体进行单 克隆，制成吸附柱 通过吸附血浆中的LDL、LP(a)，可以大大降 低血浆中胆固醇的水平
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
蛋白A是一种单链多肽结构，由 7～10种氨基酸组成，分子量为42 000dal ，其氨基末端有5个高度类同的 Fc结合区(C,B,A,D和E，其中E常无Fc 结合区，见图1)，可与免疫球蛋白 （主要是IgG）分子及循环免疫复合物 (CIC)的Fc 段特异性结合，而羧基末端 则与细胞壁相连接
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
（ 2 ） 特发性肾病综合征：吸附血浆中的 蛋白尿因子，可降低蛋白尿，对移植后 复发肾病综合征病人有效 （3）癌症并发溶血性尿毒症综合征
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
3．血液病
（1）血友病：通过清除抗凝血因子Ⅷ或Ⅸ 的抑制物（抗体），可以控制急性出血 或手术前准备 （2）免疫性血小板减少性紫癜 （3）免疫性溶血性贫血：清除抗红细胞抗 体
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
5．系统性疾病
系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎（清 除类风湿因子和免疫复合物），皮肌炎， 结节性多动脉炎等
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
6．内分泌、代谢性疾病
耐胰岛素性糖尿病：清除抗胰岛 素抗体或抗胰岛素受体抗体
免疫吸附
首都医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大学附属复兴医院
（三）LDL免疫吸附的适应症
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
每个LDL吸附柱含有400ml(成人) 或200ml(儿童)羊抗人LDL的琼脂 糖CL-4B，每克吸附剂可以吸附 4~6 mg LDL脂蛋白
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
（二）免疫吸附适应证
1．肾（或其它器官）移植 （1）移植前：对高敏免疫状态的患者，应 用免疫吸附(IA)迅速清除抗HLA抗体，降 低群体反应性抗体(PRA)，使交叉配型转 阴，可减轻急性排异反应，提高肾存活 率