抢救伤员的基本方法和现场急救操作技术一、发生工伤事故后抢救程序1、一旦发生工伤事故，应根据事故的性质，首先进行自救、互救、防止事故扩大、并立即向矿调度室汇报。

2、矿调度室立即通知值班矿领导、安检科、救护队、职工医院、井口保健站、井下运输调度室、发生事故区队有关科室、区队、提升井口、乘人皮带等单位和个人、3救护队派救护队员携带担架迅速赶赴出事地点参与抢救，井口保健站、职工医院等做好救治伤员的一切准备。

4、现场互救要遵守“三先三后”的原则，即：对骨折伤员要做到先固定、后搬运，对窒息伤员要先复苏、后搬运，对出血伤员要先止血、后搬运。

5、为了方便救治，我矿在丁二中部变电所，丁二低车场泵房，戊二轨上中部变电所，戊二轨下中部变电所，丁一中部变电所，丁四三片变电所各设有一副担架，井下发生工伤后，现场人员可就近取出担架使用。

6、运送伤员应根据不同的伤情，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更顺畅。

当把病人抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。

对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。

抬担架上下坡时，应当尽量保持水平位置。

在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸。

脉搏清理、通畅呼吸道。

天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服。

到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。

二、现场急救技术包括以下几项内容：（一）人工呼吸人工呼吸方法很多，有口对口吹气发、俯卧压背发、仰卧压胸发，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

1、口对口或（鼻）吹气发：此发操作简单容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。

对伤者效果都很好。

操作方法：（1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。

（2）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。

为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。

这样反复进行，每分钟进行14—16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。

救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。

一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。

口对口之间，如果有纱布。

则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

2、俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼气中是一种较古老的方法。

由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸。

气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸发。

目前，在抢救触电、溺水时、现场还多采用此法。

但对于孕妇、胸背部骨折者不宜采用此法。

操作方法：（1）伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。

（2）救护人面向其头，两腿曲膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。

（3）救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。

当救护人的肩膀将成一直线时，不再用力。

在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。

然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。

（4）按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14-16次。

3、仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼气量。

但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。

所以作本法时要将舌头按住。

这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。

操作方法：（1）病人取仰卧位，背部可稍加垫、使胸部凸起。

（2）救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面（相当于第六七对肋骨处）大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。

放于胸廓肋骨之上。

（3）向下稍向前压，其方向、力量、操作要领于俯卧压背法相同。

（二）心脏复苏主要包括心前区叩击术与胸外心脏按压术，前者不理想的情况下立即改用后者，主要操作方法如下：在伤员心前区叩击3-5下，听心音，如果不起作用马上改用胸外心脏按压，首先让病人仰卧，抢救者站或者跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨1/3处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3-5厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟60-80次。

可以配合口对口人工呼吸，平均按压心脏4次，迅速进行1次口对口人工呼吸。

（三）止血首先是外伤出血判断：动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。

静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。

如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。

毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。

止血的方法（1）指压止血法，在伤口的上方，既近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。

这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

（2）止血带止血法，用止血带对伤员肢体进行止血要注意止血时间，每0.5-1h要放松止血带进行放血,防止肢体坏死,放松时间为1-3分钟,另外要注意的是止血带止血时间一般不超过2h,应在2h内立即将伤员送往医院．（3）加压包扎止血法，用棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。

此法应用普遍，效果也佳。

（四）骨折临时固定（1）止血。

开放性骨折伤口，应先止血，然后包扎，再固定。

（2）加垫。

夹板或就便器材不要与皮肤直接接触，在突出部位先用棉花或布片等软物品垫好，以免夹板把突出部位的皮肤磨伤。

（3）不乱动骨折部位。

以免刺伤血管和神经。

（4）固定骨折两端。

夹板需扶托整个伤肢，把骨折断端的上下两个关节固定好，才能把骨折部位固定好。

(5) 固定的绷带松紧要适度。

固定不可过松、过紧，要露出手指或脚趾，以便观察血流的情况，如发现手指（或脚趾）苍白或青紫色，说明包扎过紧，应当放松新固定，防止坏死。

（6）几种骨折临时固定的方法①前臂骨折（夹板固定法）用两块长短合适的夹板（木棒或竹片）分别放在前臂掌侧和背侧，用绷带、毛巾、或手帕绑扎固定，再用三角巾或裤带将前臂悬吊胸前。

②上臂骨折(无夹板固定法) 用一条宽带将上臂固定于胸前，再用三角巾将前臂吊起来。

③小腿骨折（夹板固定法）将夹板（长度等于自大腿中部到脚跟）放在小腿外侧，垫好布垫后用布带分段固定。

脚部用“8”字形绷带固定。

④大腿骨折（夹板固定法）用一块长度相当于从脚跟至腋下的夹板放在伤肢外侧，在伤脚和突起外夹垫好后，用5---7条布带分段固定。

固定好后，健肢移向伤肢并列。

肢部用“8”字型绷带固定。

脊椎骨受伤时，宜用平板固定，防止损伤神经造成残废，对于开放性骨折，如果断骨漏在伤口以外，固定时，不要把断骨送进伤口内，对于脱臼和错位，固定时不要强行纠正，应按受伤原状固定好。

骨折的临时固定，只是相对固定后，便于送医院治疗。

（五）伤员的搬运伤员的搬运要做到轻、快、稳，原则上没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员不允许进行搬运。

搬运的方法有：背负法、肩负法、抱持法以及双人井字型手座和担架搬运等。

三急救时的注意事项一旦工作发生工伤事故，如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到伤者的安全。

因此，急救是很重要的，但必须注意：、一不要惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去接触电者，只能连自己也触电。

此时应首先切断电源，用木棍，竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。

二不要因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么？三不要随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治，切忌意搬动，特别时骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。

四不要滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。

五不要一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒服的体位。

如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略伏在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛苦；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。

平煤股份六矿2008年11月6日。