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(精选)临床合理用血持续改进记录

同一患者一天申请备血量<800ml的,主治医师申请,上级医师核准签字;800~1600ml的科主任核准签字;≥1600ml 的填写《大量用血申请单》一式三份,输血科医师会诊同意,报医务处批准后方可备血。
不符合要求病案号:
输血前必须对患者进行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体、ALT检测,阳性结果必须记录并告知患者(家属)。
全血和成分输血适应症合格率、输血治疗病程记录符合规范率、大量用血报批审核率
整改措施:
改进效果对比:
未进行输血前检测病案号:
医务人员应当严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。
输血适应症不符合要求病案号:
不合理用血原因分析:
输血前评估体现在病程记录中
无输血前评估病案号:
及时记录输血病程。
未按要求记录输血病程病案号:
临床医生在输血治疗后要对患者做出输血疗效的评价。
河北工程大学现数学不良反应:例
用血种类
输血日期
患者姓名
住院号
临床诊断
血型及用血量
合计
(例)
红细胞
用血种类
输血日期
患者姓名
住院号
临床诊断
血型及用血量
合计
(例)
血浆
用血种类
输血日期
患者姓名
住院号
临床诊断
血型及用血量
合计
(例)
血小板
用血种类
输血日期
无输血后评价病案号:
病案首页、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录、输血病程录等中出血量与输血量填写是否完整与一致。输血量与输血科发血量是否一致
信息不一致病案号:
输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。
无输血不良反应□
出现输血不良反应病案号及病情转归:
患者姓名
住院号
临床诊断
血型及用血量
合计
(例)
全血
评价标准
评价结果
合计例数
原因分析
输血申请单项目填写完整,签名规范
不合格病案号:
在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
未/不及时签署知情同意书病案号:
输血知情同意书项目填写完整。
填写不完整病案号:
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