武警安徽省总队医院呼吸科
右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉
右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A） 左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）
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右中叶支气管及下叶基底段支气管
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常见肺部病变CT表现
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胸骨切迹层
左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧，颈
总、锁骨下
动脉位于内 侧，颈总A 靠前
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右侧动脉弓上层
汇合形成头臂干，其他都不变
此层名为主
动脉弓上层， 右颈总及锁
骨下动脉在
此层中汇合 形成头臂干 （又称无名 动脉）
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肺的分段分层
右上叶
左上叶
右中叶
右下叶
左下叶 斜裂
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气管与支气管树
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斜裂
肺叶
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水平裂
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肺的分段
段支气管（右肺）
上叶
B1：尖段
中叶
B4：外段
下叶
B6：背段
B2：后段 B3：前段
B5：内段
下叶
S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
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肺的分段
支气管肺段（右肺）
上叶
S1：尖段
中叶
S4：外段
下叶
S6：背段
S2：后段
S3：前段
S5：内段
S7：内基底段
S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
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以支气管肺段来读CT片—肺脏
有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常
规方法的扫描。
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胸部CT扫描方法
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程
中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方
法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面 间理论上没有间隔，
避免了呼吸不匀造
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正常纵膈CT与线描图的比较
武警安徽Hale Waihona Puke 总队医院呼吸科正常CT表现
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正常CT表现
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CT读片8层面，纵膈为主应记全
◆胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下； ◆右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其他都不变； ◆主动脉弓显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静 脉后，脂肪间隙不可忽； ◆气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉； ◆肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动 动，右动静只动气； ◆左心房，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成， 主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉； ◆四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见； ◆心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。
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胸部正常解剖
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
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上肺静脉层面
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胸部正常解剖
食管旁淋巴结 肺门淋巴结
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胸部正常解剖
下叶支气管层面
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下叶支气管层面
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胸部正常解剖
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相关概念
层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分 容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层 面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描，常规采用 8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚 及5 mm间隔扫描。
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心室层面
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心室层面
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胸部CT读片技巧
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胸部CT读片技巧
胸部CT肺段大体定位小口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
支气管肺段（肺段） （Bronchopulmonary segment）
1. 肺段支气管及其所属的肺组织 2. 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 3. 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
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肺的分段
支气管肺段（左肺）
上叶
S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度
分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、
小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性 肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般 的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的 小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不 用造影剂增强。
主讲人姓名及职务
目录
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胸部CT的相关概念
肺的分段分层及正常胸部CT 胸部CT读片技巧 常见肺部病变CT表现
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胸部CT的相关概念
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相关概念
胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图 像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对 胸部的许多生理、病理改变作出诊断。 (1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间
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左上叶，看右边，动前静后依右边
右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶
肺静脉后支、右上叶后段支气管
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左主支，右中间，上静下动绕左边
左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉
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左上固有与舌段，分叉平于右中间
右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
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相关概念
CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。 不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单 位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU，空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
肺门读片5层面
◆气管分叉看尖段，左后右前分两边； ◆左上叶，看右边，动前静后依右边； ◆左主支，右中间，上静下动绕左边； ◆左上固有与舌段，分叉平于右中间； ◆右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
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气管分叉看尖段，左后右前分两边
右肺上叶尖段 支气管及左肺
上叶尖后段开
口，伴有相应 的尖段动静脉， 左靠后右靠前。
正常CT表现
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正常CT表现
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胸部CT连续横断面正常解剖
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胸部正常解剖
胸锁关节层面
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胸锁关节层面
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胸锁关节层面
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胸部正常解剖
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
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左心房层面 双下肺静脉层面
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左心房层面
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左心房层面
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胸部正常解剖
四腔心层面
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四腔心层面
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四腔心层面
右心室 左心室
右心房 左心房 奇静脉
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胸部正常解剖
心室层面
然后通过计算机进行立体重建。
支气管狭窄
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图象的后处理技术
3、 CT内窥镜
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图象的后处理技术
4. CT血管造影
CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度 组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多 支血管重建。
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肺的分段分层及正常胸部CT
气管杈层面
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气管杈层面
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胸部正常解剖
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
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左肺动脉层面
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胸部正常解剖
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
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右肺动脉层面
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右肺动脉层面
升主动脉 肺动脉干 上腔静脉 右肺动脉 左主支气管
主动脉弓显易见
上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后， 脂肪间隙不可忽
血管前胸骨后
脂肪间隙及气 管前腔静脉后
脂肪间隙可有
淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
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气管分叉层
肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉
先左肺动脉
显影，后右
肺动脉显影， 最后显露肺 动脉主干