A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 硝酸甘油
D 硝苯地平
抗心绞痛药 强化训练
（一）选择题 【A 型题】
1．普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（ ）
A 减慢心率
B 缩小心室容积
C 扩张冠状动脉
D 降低心肌耗氧量
E 抑制心肌收缩力
2．下列不属于钙拮抗剂的抗心绞痛的药物是（
）
A 维拉帕米
B 地尔硫卓
C 吗多明
D 普尼拉明
E 哌克昔林 3．下列不能用地尔硫卓治疗的疾病是（
）
A 稳定型心绞痛
B 不稳定型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 高血压
E 脑血管病
4．不稳定心绞痛的重要因素是（
）
A 血小板聚集和血栓形成
B 情绪激动
C 冠状动脉硬化
D 冠状动脉痉挛
E 以上均不是 5．对变异型心绞痛最有效的药物是 A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 E 噻吗洛尔
6．久用后易产生耐受性的药物是（ A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 E 噻吗洛尔
7．可致心率加快的抗心绞痛药是（ A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C E 单硝酸异山梨酯
8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（
） A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油 E 单硝酸异山梨酯
9．易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（
）
）
C 硝酸甘油
D 普萘洛尔
）
C 硝酸甘油
D 普萘洛尔
）
地尔硫卓 D 硝酸甘油
E 硝酸异山梨酯 10．对心脏有抑制作用，并能抗心绞痛的钙拮抗药是（）
A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 硝酸甘油
D 硝苯地平
E 硝酸异山梨酯 11．长期应用后不能突然停药的治疗心绞痛的药物是（）
A 维拉帕米
B 普萘洛尔
C 硝酸甘油
D 硝酸异山梨酯
E 硝普钠 12．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物（）
A 硝酸甘油
B 硝酸异山梨酯
C 硝苯地平
D 普萘洛尔
E 维拉帕米
13•心绞痛伴有严重CHF的患者不宜选用下列哪种药（）
A 硝酸甘油片剂
B 硝酸甘油贴膜剂
C 戊四硝酯
D 硝酸异山梨酯
E 维拉帕米
【C型题】
14．稳定型心绞痛患者宜选用是（）
15．伴有传导阻滞的心绞痛者可用是（）
A硝酸甘油 B 噻吗洛尔C 是A是B D 非A非B
16．对不稳定型心绞痛患者宜选用是（）
17．对伴有心衰的心绞痛患者可选用是（）
A硝苯地平 B 维拉帕米C 是A是B D 非A非B
18．硝酸甘油松驰血管平滑肌的机制是（）
19．钙拮抗剂松驰血管平滑肌的机制是（）
A 激活GC增加细胞内cGMF量
B 激活AG增加细胞内cAMP量
C是A是B D •非A非B
20．对各型心绞痛均有效的药物是（）
21．对心脏无明显直接作用的抗心绞痛药物是（）
A硝酸甘油 B 钙拮抗剂C 是A是B D 非A非B
【 X 型题】
22. 普萘洛尔的作用有（）
A抗交感作用 B 抑制RAAS系统C 抗心律失常D抗高血压
E抗心绞痛
23. 维拉帕米可用于治疗是（）
A稳定型心绞痛B 高血压C 不稳定型心绞痛D脑血管病
E变异型心绞痛
24. 硝酸甘油可引起下列哪些作用（）
A心率加快 B 扩张静脉，降低前负荷 C 室壁肌张力降低
D治疗量降低后负荷E 心室容积缩小
25. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）
A协同降低心肌耗氧量 B 消除反射性心率加快
C缩小增加的左室容积 D 延长射血时间
26. 哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）
A硝酸甘油B地尔硫卓 C噻吗洛尔D硝苯地平E单硝酸异山梨酯
27•心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物是（）A维拉帕米 B 地尔硫卓C 普萘洛尔D噻吗洛尔
28•硝酸甘油可经哪些途径给药（）
A舌下B 吸入C 静脉注射 D 口服E 经皮给药（贴剂）
（二）填空题
1. _______________________________ 抗心绞痛药主要通过_______________ 、____________________________________ ，从而改善______
而发挥抗心绞痛作用的。
2. _______________________________________ 常用硝酸酯类抗心绞痛药物包括_____________________________________________ 、 __________ 、___________ ;
3. _______________________________ 硝酸甘油可用于治疗及。
4. 常用抗心绞痛的钙拮抗药
有_____________ 、_____________ 、______________ 。
5•变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔，是因其阻断________________ 受体，可致冠状动脉收缩，加重心绞痛。
6.伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用_________________ 。
（三）简答题
1. 简述抗心绞痛药的分类、代表药？
2. 硝酸甘油产生耐受性的机制及预防办法。
（四）问答题
1. 某男性患者， 65 岁，既往心绞痛病史 3 年，医生嘱其常备硝酸甘油，待出现明
显的心绞痛症状时，可迅速舌下含服，数分钟左右即可缓解症状，如果症状缓解不明显应及时就医。
试述硝酸甘油抗心绞痛的作用及舒张血管的机制是什么？
2. 试述普萘洛尔、钙离子拮抗药抗心绞痛的作用机制、临床用途是什么？
参考答案
一）选择题
【A型题】1-5 : DCEEA ; 6-10 : CDAAB 11-13 : BBE
【C 型题】14-18 : CABDA 19-21 : DCA
【X型题】22: ABCDE23: ABCE 24 : ABCDE25: ABCE 26: ABDE 27: ABCD;
28: ACDE
（二）填空题
1．增加氧供降低氧需氧的供需平衡
2．硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯戊四硝酯（答对三个即可） 3．各型心
绞痛心衰
4．硝苯地平地尔硫卓维拉帕米
5. B 2
6. B受体阻断药或普萘洛尔
（三）简答题
1 •①硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；②B 受体阻滞剂，如普萘洛尔等；③钙拮抗剂，如硝苯地平等；④其他类，如卡维地洛，丹参酮U -A磺酸钠等。
2.可能是硝酸酯受体中的巯基被还原成二硫键，使受体对药物亲和力降低。
预防办法：给药不宜频繁；用间歇给药法；用药间隔时间超过 8h;给予含一SH的药物。
（四）问答题
1. 硝酸甘油抗心绞痛作用：①使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压
力及容量。
较大剂量对扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。
②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。
③使冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从
而增加缺血区的血流量。
舒张血管的机制是：药物与血管平滑肌细胞的硝酸酯受体结合，并被还原成 NO及一SNO（亚硝巯基），释出的NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加cGMP激活依赖cGMP勺蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，因而舒张血管。
2. 略。