肱骨远端骨折
臧振峰
肱骨远端骨折——概述

发生率：全身骨折的2%-6%，肱骨骨折的30% 两个高峰：青年男性和老年女性 治疗原则：解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼
肱骨远端骨折——解剖

拱桥理论 环形稳定 前倾角


提携角
尺神经
肱骨远端骨折——分型
A型为关节外骨折， B型为关节内部分骨折， C型为关节内完全骨折，并伴有干骺端分离。 这三种类型可进一步为三个亚型，分别以1、2、3表示骨折 粉碎的程度，并可根据骨折的具体位置再做进一步细分。
肱骨远端骨折——内固定位置
垂直放置
平行放置
思考：
尺骨鹰嘴截骨 内外侧钢板长度 尺神经ATTENTION
肱骨远端骨折——术前计划

体位 入路 骨折固定顺序

内固定放置位置和螺钉数量
肱骨远端骨折——体位

侧卧 俯卧 外展台或胸前
肱骨远端骨折——手术入路

尺骨鹰嘴V形截骨 肱三头肌舌形瓣 肱三头肌劈开或肌旁
肱骨远端骨折——骨折复位
1.C→A
2.大→小
3.小的关节面和骨块对解剖复位关节面十分重要，可以用小 螺纹钉或可吸收钉固定。