ps: 2cm的压缩线距离大约近似 50%的气胸压缩体积。
4.Treatment options for pneumothorax
有基础肺病的患者对气胸的耐受性较差。应及时区分PSP和SSP患者， 分别给予合适的治疗对策。
如并发呼吸困难应及时给予氧疗。 气胸的大小影响气体吸收的速度，并决定是否需要进行积极干预性
常见发病年龄为10-30岁瘦高男性，男女比例大约6:1, 左侧多于右侧。 （膈肌活动幅度）
与PSP相比，SSP有较高的致残率和死亡率。 预防重点应放在戒烟，以减低复发的风险。 气胸的发生与体力活动的轻重并不完全一致。
2.Clinical evaluation
PSP的临床表现通常较轻微，但SSP则相反，气胸程度可能不大，但症状往往较重 。包括：牵涉 性胸痛、呼吸困难、胸闷等等。
标准立位吸气相胸片可作为判 断气胸的首要诊断措施。
部分疑难病例可考虑采用CT扫 描。
3-2.Size of pneumothorax
1. 于肺门平面引水平线观察肺 的压缩边缘至胸壁的距离是否 大于2cm，以此来推算气胸的 “大小”程度。
2. 精确计算气胸的压缩大小仍 需要通过CT平扫来完成。
自发性气胸的临床治疗指南
BTS （英国胸科协会） 2010版 interpretated by 李航
相关专科单词
spontaneous pneumothorax primary spontaneous pneumothorax (PSP) secondary pneumothorax (SSP) emphysema subpleural blebs bullae alveoli lung apex
严重的呼吸困难往往预示着张力性气胸的发生。 PE可见：患侧胸部触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音。呼吸音明显减弱或消失。 动脉血气异常：75%患者出现PaO2<10.9 kPa，SSP患者中更易出现低氧血症（PaO2<7.5kPa）或
二氧化碳蓄积。
3.Imaging 3-1.Initial diagnosis
名词“气胸”是第一次由Itard界定，随后在 1803年和1819年由 Laennec 再度加以阐述。意 指胸膜腔中存在空气。
这种分类法之后，1932年Kjæ rgaards首次描述了 在健康人群中发生的气胸（原发性自发性气胸， PSP）。这是一个重大的全球健康问题，据报道 每年的发病率：男性人群为18-28/100000，女 性则为1.2-6/100000。
手术禁忌症
首次发作气胸应 采取保 守治疗
COPD、肺功能严重降 低、肺动脉高压
5-1.Surgical strategies: VATS
治疗原则： 少量气胸首次发生，予以观察或胸腔穿刺；若复发建议行VATS探查手术。 中到大量气胸，对于狭长胸廓的年轻男性，建议直接行VATS探查手术。 首次发生气胸，胸穿或闭式引流后效果不佳，也建议行VATS探查。
相关专科单词
tension pneumothorax dyspnoea re-expansion pulmonary oedema (RPO) breathlessness rim hilum needle aspiration chest drain
1.Introduction
4-1-1. Needle aspiration or chest drain?
14-16G穿刺针几乎和20号以上胸管治疗效果相当 可以反复穿刺。 穿刺失败可以考虑使用小于14号胸管置入排气。 不推荐使用大口径胸管。
4-1-2. Suction
一般不采取负压吸引术 有可能有RPO的风险。 推荐使用大容积低压力负压吸引装置 ps:有人建议，最佳的吸力应包括10至20cm水柱压力（相对于1次呼吸
与PSP不同，继发性自发性气胸（SSP）与原本 的肺部疾病密切相关,包括原有大疱性疾病、肺 结核、肺囊性纤维化等。
1.Introduction
中年以上患者多见 炎症、慢性气道阻塞
长期吸烟 肺泡充气过度
肺弹力纤维先天发育不良 青年患者多见
组织萎缩、肺泡弹性减 弱
肺பைடு நூலகம்疱
破裂
SSP SP发作
PSP
1.Introduction
6.Discharge and follow-up
如果出现呼吸困难立刻复诊 完全缓解之前勿坐飞机 2-4周复查胸片一次 肺功能不正常者应永久避免跳
水
谢谢！
循环中3.4和8cm之间正常的胸腔内水柱压力），并保持空气流量1520升/分钟。
4-2.Management of SSP
SSP患者应在24小时内收住入院，并使用氧疗。 大部分患者可置入小号胸管排气。 持续漏气患者在48小时内可行外科手术治疗。
4-2-1.Patients with SSP but unfit for surgery
治疗。
4-1.Management of PSP
PSP、SSP患者不管气胸大小只要并发呼吸困难都必须进行干预性治 疗。
发生张力性气胸或双侧气胸的患者需要即刻行胸腔闭式引流术。 大量气胸没有症状的PSP需要单独观察。 动态观察是少量气胸没有明显的呼吸困难PSP患者的首选治疗。少量
气胸可出院观察，交代相关病情注意随访。
• 可采用胸膜固定术 • 可采用 heimlich valve移动装置
5.Referral to thoracic surgeons
持续性漏气、肺无法复张的患者建议3-5天内行外科手术!
手术适应症
同侧复发性气胸 首次对侧复发性气胸 双侧气胸同时发作 持续漏气5-7天且肺无法复张 自发性血胸
职业病（跳水运动员、飞行员） 妊娠期