ｅｘｔｒａｃｔｓ
［３０］
Ｌｖ Ｃ，Ｚｈｏｎｇ
Ｚ，Ｗｕ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ Ｋｕｎ－
ｌｏｎｇ—－ｔｅｒｍ ｓｔｉｍｕｌｉ ｏｆ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｅｘｕａｌ
ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｎｅｃｉｅｅｐｔｉｖｅ
ＣＰＰＳ）临床又称为Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的
９０％。其发病机制尚不明确，临床上缺少较为有效的治疗方
案。近年，体外冲击波临床应用于ＣＰＰＳ的治疗，已取得了
较好的近期效果，远期效果有待进一步验证。本文就体外冲
击波临床治疗ＣＰＰＳ的原理、方法、预后概况作一综述。
ｌ
体外冲击波治疗前列腺痛的具体机制可能是：①冲击波
万方数据
９３０
国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ．Ｎｏｖ ２０１６．Ｖ０１．３６ ＮＯ．６
慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
Ｐｅｌｖｉｃ
Ｐａｉｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．
痛的组织产生良好的治疗效果。在临床上，体外冲击波已广 泛用于缓解包括ＣＰＰＳ在内的各种慢性疼痛，如治疗颈肩肌 筋膜疼痛综合症、椎间盘疾患相关症状、颈肩痛等都取得了 不错的疗效…ｊ。
ｎｏｖｅｌ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｎａｎｇｉａｎａ ａｇａｉｎｓｔ ｃａｒｒａｇｅｅｎａｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｌｖｉｃ
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８．
【摘要】
阅览国内外关于体外冲击波治疗慢性前列腺炎的随机对照研究，比较各项研究的
具体操作过程以及试验结果，对结果进行比较分析。多数研究证实，体外冲击波治疗慢性前列
腺炎的症状改善程度相对于对照组更为明显，所有体外冲击波组患者的国际前列腺症状评分 （ＩＰＳＳ）、慢性前列腺炎症状指数评分表（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）、视觉模拟疼痛评分法ＶＡＳ（Ｖｉｓｕａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ
ｍｉｎｇ Ｍｏｕｓｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ
ａｂ－
ｏｆ Ｃｌｅｍａｔｉｓ ｔｅｒｎｉｆｌｏｒａ ＤＣ．ｆｏｒ
ｒａｔ
ｓｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｄｍｌ，２０１０，３１（３）：２４４—２４９．
ａｎｔｉ——ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎ—ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｎｏｎｂａｃｔｅｆｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｂｏｔａｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００７，５１（４）：１１１９—１１２７． ［２９］
［２２］
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｎ，Ｈｕａｎｇ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｏｔｕ－ ｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ
Ｎ，Ｗｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｐｓａｉｃｉｎ
［２８］
夏力营，刘维佳，葛文津，等．苦豆肾茶方对消痔灵所致大鼠 慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用［Ｊ］．中华中医药杂志，
２０１２，２７（７）：１８９８—１９００．
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ａｓ
ａ
ｎｏｖｅｌ
ｒｅｓｔｏｒｅｓ
［２４］
Ｃｈｅｎ
ＣＳ，Ｃｈａｎｇ ＰＪ，Ｌｉｎ ＷＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａ－ ａｎｄ ｃｈｍｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｎ－
ｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｓ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ
ｆｅｒｔｉｌ－
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ
ｐａｉｎ ｂｅ—
ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９（５）：ｅ９６８２４．
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎ－
［２７］
王春雨，陈真．慢性非细菌性前列腺炎动物模型评析［Ｊ］．药 学与临床研究，２０１２，２０（１）：６０—６２．
ｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８． ［２１］
ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｅａｒｒａｇｅｅｎａｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｏｌ，２０１ １，
（本文编辑：刘珩）
（收稿日期：２０１６－０１－２５）
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ
１３４（３）：１０１８—１０２３．
・综述・
体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征 临床概况
许洋洋 朱太阳 综述杨志豪
审校
③缓解痉挛，通过对附近的肌肉的直接压力作用，产生不同
的机械应力效应，机械应力效应可以引起对病变组织粘连的
松解，降低肌肉张力和强直状态，而前列腺周围的盆底肌肉
组织通过冲击波治疗，局部肌肉可以得到放松，使局部紊乱 的盆底组织得到改进¨…。
３体外冲击波治疗ＣＰＰＳ的方法与临床效果
３．１
岁男性前列腺炎患病率为１６％；在欧洲，２０一５９岁男性前列
ｓｏｍｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｄｒｏｍｅ ｉｎ ３９７．
ａｎ
ｉＩｙ
ｉｎ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｋｎｏｃｋｏｕｔ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－
ａｎｉｍａｌ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１３，７３（４）：３９１—
ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６． ［１８］
【关键词】前列腺炎；综合征；高能量冲击波
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０３９ 作者单位：１ １０００２９北京，北京大学医学部中日友好临床学院；２ １０００２９北京，北京中日友好医院泌尿外科 通讯作者：杨志豪Ｅｍａｉｌ：ｚｈｈａｏ—ｙ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｕ
ｔｏ
２００７，１７９（３）：１５５９—１５６７． ［２０］
Ｒａｄｈａｋｒｉｓｈｎａｎ Ｒ，Ｎａｌｌｕ ＲＳ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ
ｖｉｃ ｐａｉｎ：ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｈａｖｉｏｒａｌ
ｒａｔ
ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｐａｉｎ
ｃａｐｓａｉｃｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｍｏｄｅｌ ｉｎ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ
Ｎａｎ Ｋｅ
Ｘｕｅ，２００８，１４（１）：１１一１４．
ｒａｔ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２００８，１８０（２）：７４２—７４８． ［２３］
Ｃｈｅｎ ＲＺ，Ｃｕｉ Ｌ，Ｇｕｏ
［２６］
Ｚｅｎｇ Ｆ，Ｃｈｅｎ Ｈ，Ｙａｎｇ
ａｎ
Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｏｕｓｅ［Ｊ］．Ｊ
Ｉｍｍｕｎｏｌ，
ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌ－
关疾病因素、下尿路上皮功能障碍等因素有关。Ｐｏｎｔａｒｉ等Ｍ
ｏ
认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经 肌肉活动共同作用的结果。实际上，大多数患者的实验室检 查精液／ＥＰＳ／ＶＢ３中白细胞数量不增多。叶章群等。刊也通 过大量病原学研究显示细菌在ＣＰＰＳ患者前列腺按摩液中 检出率仅为５％～７％，提出非感染性因素在ＣＷＣＰＰＳ发病 机制中可能扮演更为重要因素。 由于致病机制尚未明确，对应的有效治疗方法也相对匮 乏。药物治疗是主要的治疗手段之一，临床上多采用止痛药 （避免长期应用）、抗炎药、新ＣＯＸ一２抑制药、肌肉松弛药、 甲丙氨酯、氨苯氨酸等药物治疗旧ｏ。药物使用途径多为口服 和注射，这些途径大多存在着存在用药时间长、起效慢、副反 应多等缺点；此外，由于前列腺包膜坚韧，这使得到达前列腺 组织中的血药浓度较低，治疗效果较不理想。目前主张采取 综合及个体化治疗，最常见的治疗方案为应用Ｏｆ．受体阻断剂 改善排尿症状和疼痛一－。 其他的治疗方法包括前列腺按摩、生物反馈治疗、局部 热疗、前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗等均难以达 到预期的效果¨…。
院（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｏｆＨｅａｌｔｈ，ＮＩＨ）制定的的分类。１ Ｊ，Ⅲ型
Ｐｅｌｖｉｃ Ｐａｉｎ
前列腺炎又称为慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
活效应，冲击波可以改变离子通道，使得神经膜的极性发生
变化，抑制去极化作用，抑制电传导，从而起到镇痛作用¨３。；
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＰＰＳ），约占慢性前列腺炎的９０％以上。ＣＰＰＳ患 者最明显的症状是疼痛，范围常位于肛门、直肠和生殖器周 围。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时 间超过３个月。有关资料显示‘２ ｏ，慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是困扰５０岁以下中青年男性最常见的泌尿系 统疾病。国外报道ＣＷＣＰＰＳ发病率在２．０％一１６．０％不等， 而国内的报道发病率为６．０％一３２．９％＿３ Ｊ。在美洲，２０～７９
ａ
Ｕｕ
Ｗ，Ｌｉ ＳＷ，Ｚｈｅｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｆｌｕｘ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
ｏｎ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ
Ａｎａｌｏｇ
Ｓｃａｌｅ）的评价结果均比对照组的理想，故而短期效果值得肯定，而远期随访发现，各项试验的冲 击波治疗效果评定不同，多数实验经长期随访后，对比上述评分量表结果发现实验组教对照组 理想，少数实验结果随访表明两者无统计学差异。目前尚无统一定论，需要进一步试验予以确 定和落实。本文就对体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床现状作一综述。