医保局工作总结
医保局工作总结
一、工作目标和任务
2019年是医保局扩大覆盖、提高服务质量、控制费用支出的关键一年。

为了贯彻落实国家健康发展战略，进一步巩固医保工作成果，我们确定了以下工作目标和任务：
1. 扩大医疗保险覆盖面。

针对未参保群体，我们开展“走进社区、送上医保”宣传活动，组织群众申报参保，将医保覆盖面扩大到较为薄弱的农村地区。

2. 加强医保服务。

我们制定了一系列优惠政策，例如减免参保费用、提高统筹基金支付比例、实施“一卡通”服务等。

同时，提高服务能力，为参保人员提供在线查询、协助报销等服务。

3. 控制医疗费用。

通过完善药品、医疗服务价格管理制度、加强非必要项目审批和支付管控等措施，控制医疗费用上涨，保障医保基金的可持续性。

二、工作进展和完成情况
1. 扩大医疗保险覆盖面。

我们采取了多手段、多渠道的方式宣传医保政策，推进了“一站式”服务大厅建设，支持社区开展义诊活动，提高了未参保人口的认知度和参保率。

2019年，新增参保人数较去年同期增长20%。

2. 加强医保服务。

我们加大科技创新力度，开通了“医保通”APP，为参保人员提供便捷的线上查询、报销等服务。

同时，我们进行了全员培训，提高服务能力。

2019年，参保人员满意度达到97%。

3. 控制医疗费用。

我们建立了医疗费用监管平台，及时监控医保成本和医疗机构收费情况。

加强对医疗服务价格、医保支付政策的调查研策，制定了针对性的政策和管理措施，有效控制了医疗费用的上涨。

2019年，医保基金收支平衡，总支出33亿元，各项指标均保持稳健。

三、工作难点及问题
1. 医疗服务价格监管力度不够。

尽管我们已建立了医疗费用监管平台，但由于目前医疗服务价格存在地区差异，还需要进一步完善相关政策和制度。

2. 参保人员使用医疗服务过度。

随着医疗水平的提高，一些参保人员的诊疗需求也逐渐增加，这就对医保基金造成了较大的压力。

解决这一问题需要同时完善医保政策和加强参保人员的健康教育。

3. 医保基金收支平衡需进一步提高。

尽管2019年医保基金收支保持平衡，但考虑到我市老龄化趋势较为明显，基金的可持续性问题仍需引起高度重视。

四、工作质量和压力
今年以来，医保局组织开展的各项工作取得了明显成效。

新参保人数的增长、参保人员满意度的提高、医保基金的平衡收支等，都显示出医保局取得了显著的工作成绩。

但是，医保
工作的质量和压力也不容忽视。

控制医疗费用、提升服务水平、保证基金可持续等，均是当前和未来医保工作所必须面临的问题。

因此，我们需要不断加强团队协作，提高认识，克服工作难点，创新工作模式，确保医保工作的质量和效益不断提高。

五、工作经验和教训
1. 强化协作机制。

医保局与医疗机构、社区卫生服务机
构等各方面保持联系，做好协作配合，共同为参保人员提供优质服务。

2. 加强信息化建设。

医保局应适应信息化发展趋势，充
分发挥信息化建设的作用，提高服务水平和效率，做好医保工作。

3. 完善医保政策。

针对医保工作存在的问题，需要不断
开展调查研究，完善相关政策和制度，以更好地推动医保工作健康发展。

六、工作规划和展望
1. 优化医保服务体验。

下一步，医保局将进一步完善服
务能力，加强人性化服务，扩大便民服务范围。

2. 扩大参保人群。

为了让更多参保人享受到医保福利，
我们将继续提升宣传力度，推动“走进社区、送上医保”等活动，进一步扩大医保覆盖面。

3. 提高医疗服务质量。

加强医疗服务质量管理，推进医
疗机构质量认证，建立医疗质量监管机制，努力提高医疗服务水平。

4. 推进医保信息化建设。

加强医保信息化建设，提高数据协同分享效率。

同时，应用云计算、人工智能等新技术，进一步提升信息化水平。

综上所述，医保局在过去一年的工作中取得了一定成绩，但仍需要进一步完善政策和制度，加强信息化建设，提高服务质量，确保医保工作的可持续发展。

医保局将继续扎实开展各项工作，为市民的健康保驾护航，为全市医疗卫生事业的发展作出应有的贡献。